Vacina da febre amarela: duração da proteção

Arbovírus, Doenças Negligenciadas, Vacinas 22 de janeiro de 2017 Deixe um comentário

Artigo:  A Single 17D Yellow Fever Vaccination Provides Lifelong Immunity; Characterization of Yellow-Fever-Specific Neutralizing Antibody and T-Cell Responses after Vaccination

hpv-vacinaAutores:  Rosanne W. Wieten  e mais

Local: Holanda

Fonte:  PLoS ONE 11(3): e0149871.

Estudo: Em julho de 2016 a OMS alterou suas recomendações sobre a vacinação da febre amarela, não recomendando mais reforços a cada 10 anos. Uma única dose teria a capcidade de conferir proteção por toda a vida. Vários estudos foram utilizados para embasar esta decisão. Os títulos de anticorpos neutralizantes decaem durante a vida, mas podem permanecer detectáveis por 30 a 35 anos. Como a doença não é Continuar lendo →

Uso de quinolonas e aneurisma de aorta

Antimicrobianos 19 de janeiro de 2017 Deixe um comentário

Artigo: Fluoroquinolones and collagen associated severe adverse events: a longitudinal cohort study

Autores: Nick Daneman, Hong Lu, Donald A Redelmeier220px-moxifloxacin-cation-from-xtal-3d-balls

Local: Toronto, Ontario, Canada
Fonte: BMJ Open 2015;5:e010077
Estudo: Os dados do estudo foram obtidos por banco de dados informatizado, compreendendo a população de Ontario. Trata-se de coorte com pacientes que completaram 65 anos entre 1997 e 2012. Os desfechos estudados foram as doenças relacionadas ao colágeno, grave, diagnosticadas em serviço de emergência: ruptura de tendão,aneurisma de aorta e dissecção, e descolamento de retina.  Foram analisados diversos fatores de risco, inclusive uso de quinolonas (qual droga, dose, número de cursos, intervalo entre uso e evento,e janela de trinta dias sem uso de quinolonas).

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Endocardite e bacteremia enterocócica

Infecção da corrente sanguínea 15 de janeiro de 2017 Deixe um comentário

Artigo: Risk Factors of Endocarditis in Patients With Enterococcus faecalis Bacteremia: External Validation of the NOVA Score.

Autores: Anders Dahl e maisbacteremia-septicemia-tooth-abscess-chicago-1

Local: Dinamarca

Fonte: Clinical Infectious Diseases 2016;63(6):771–5.

Estudo: Os autores resolveram avaliar um escore desenvolvido previamente por Bouza e colaboradores para predição de endocardite em pacientes com bacteremia enterocócica. Alegaram que, ao contrário das infecções estafilocócicas, os riscos associados à bacteremia enterocócica são pouco estudados. Relataram risco variável de 5,7% em pacientes com bacteremia patients com diferentes tipos de enterococos a 13,3% em pacientes Continuar lendo →

Enterovírus D68

Infecções em pediatria, Infecções respiratórias, Infecções virais 12 de janeiro de 2017 Deixe um comentário

Artigo:  Global emergence of enterovirus D68: a systematic review

Autores:  Charlotte Carina Holm-Hansen, Sofi e Elisabeth Midgley, Thea Kølsen Fischer
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Local:  Copenhagen, Denmark

Fonte: The Lancet Infectious Diseases , Volume 16 , Issue 5 , e64 – e75

Estudo: O Enterovírus D68 foi descoberto em 1962 e até 2005 poucos casos clínicos haviam sido registrados.No entanto, trata-se de mais um vírus emergente. Em 2014 foram registrados surtos de infecção respiratória aguda grave causada pelo Enterovírus D68, inicialmente nos EUA e Canada, posteriormente em outras regiões do mundo. O maior destes surtos registrou 1153 casos de infecção respiratória grave e 107 casos de mielite aguda flácida. Outros quadros neurológicos descritos são a fraqueza muscular, a paralisia aguda polio-like, e a neuropatia craniana. Continuar lendo →

Multirresistência na comunidade – Infecção urinária

Agentes multirressistentes, Antimicrobianos, Infecções em ginecologia 8 de janeiro de 2017 Deixe um comentário

Artigo: Fluoroquinolone-Resistant and Extended-Spectrum β-Lactamase–
Producing Escherichia coli Infections in Patients with Pyelonephritis, United States.

cdc-logoAutores: David A. Talan, e EMERGEncy ID Net Study Group.

Local:  EUA

Fonte: Emerging Infectious Diseases 2016;. 22, No. 9, 1594.

Estudo: Os autores incluíram prospectivamente no estudos pacientes adultos com quadro clínico de pielonefrite, diagnosticados em 10 centros universitários dos Estados Unidos.Analisaram susceptibilidade aos antibióticos e variáveis epidemiológicas.

Resultados: Forma inicialmente incluídos 817 pacientes, mas somente 521, com isolamento de um patógeno>10.000 UFC, como a E. coli, foram analisados. 85,6% apresentavam infecção adquirida na comunidade e 14,2% relacionadas Continuar lendo →

Esquema antirretroviral inicial com efavirenz ou dolutegravir

HIV 5 de janeiro de 2017 Deixe um comentário

Artigo:  Comparative efficacy and safety of first-line antiretroviral therapy for the treatment of HIV infection: a systematic review and network meta-analysis

oms-450x392Autores:  Steve Kanters, Marco Vitoria, Meg Doherty, Maria Eugenia Socias, Nathan Ford, Jamie I Forrest, Evan Popoff , Nick Bansback, Sabin Nsanzimana,
Kristian Thorlund, Edward J Mills

Local: OMS – Suiça, Ruanda, Canada

Fonte: The Lancet HIV Volume 3, No. 11, e510–e520, November 2016

Estudo: A escolha do esquema inicial da terapia antirretroviral (ARV) leva em conta múltiplos parâmetros, incluindo eficácia clínica e virológica, toxicidade, posologia, população alvo, adesão, resistência, custo. Esta é uma revisão sistemática e meta-análise dos resultados dos diversos ARV, tendo como desfecho vários parâmetros: supressão viral, mortalidade, diagnóstico de doença definidora de AIDS, interrupções, interupções devido a eventos adversos e eventos adversos sérios.
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Endocardite: Guideline AHA/IDSA

Antimicrobianos, Infecção da corrente sanguínea, Infecções em terapia intensiva 1 de janeiro de 2017 Deixe um comentário

 

Artigo:Infective Endocarditis in Adults: Diagnosis, Antimicrobial Therapy, and Management of Complications.

e1e56dc182c19b19759a1baa577c9362Autores: Larry Baddour e mais

Local: American Heart Association ratificada pela Infectious Diseases Society of America.

Fonte: Circulation. 2015;132:1435-1486.

Comentários sobre o guideline: A endocardite bacteriana é uma infecção grave, de manejo complexo, um dos maiores capítulos de qualquer tratado de cardiologia ou infectologia. Um guideline significativo, ainda que não abordando todos os aspectos me detalhes da doença, é sempre bem vindo.

Diagnóstico

A modificação mais improtante foi a Continuar lendo →

Dez anos de vacina para o HPV

Doenças sexualmente transmissíveis, Infecções em atenção primária, Infecções em ginecologia 29 de dezembro de 2016 Deixe um comentário

Artigo: Impact and Effectiveness of the Quadrivalent Human Papillomavirus Vaccine: A Systematic Review of 10 Years of  Real-world Experience.

hpv-vacinaAutores: Suzanne M. Garland e mais.

Local: Multicêntrico

Fonte: Clinical Infectious Diseases 2016;63(4):519–27.

O estudo: O artigo é uma revisão sistemática dos estudos avaliando a eficácia da vavina para o papilomavírus (HPV), licenciada em 2006. Dos 903 artigos encontrados, 58 (6,4%) Continuar lendo →

Herpes e preservativos: magnitude da prevenção

Doenças sexualmente transmissíveis, Herpesvírus, HIV, Infecções em ginecologia 26 de dezembro de 2016 Deixe um comentário

Artigo: Effect of Condom Use on Per-act HSV-2 Transmission Risk in HIV-1, HSV-2-discordant Couples

virus detected 2Autores:Amalia S. Magaret, Andrew Mujugira e mais

Local: Multicêntrico – Africa/EUA/Inglaterra/Canada

Fonte:Clinical Infectious Diseases 2016;62(4):456–61

Estudo: Os autores selecionaram casais sorodiscordantes para herpes 2 (Um positivo outro negativo) e analisaram a taxa de transmissão do HSV-2 através de soroconversão. Os pacientes eram negros, portadores de HIV. Este estudo é um subproduto de um outro, que avaliou a profilaxia com aciclovir, que não demonstrou eficácia do antiviral com este propósito.  Os autores selecionaram casais HIV positivos mas que eram discordantes na sorologia para HSV-2, e avaliaram mensalmente a conversão e também os fatores de risco. Foi considerado o uso de preservativos somente o uso de camisinha masculina.

Resultados: Dos 911 casais analisados, Continuar lendo →

Citomegalovírus e doença coronariana

Herpesvírus 22 de dezembro de 2016 Deixe um comentário

Artigo: Cytomegalovirus in Plasma of Acute Coronary Syndrome Patients.jvirus-flourescent-600x584

Autores: E. A. Nikitskaya e mais.

Local: National Institutes of Health, USA e Evdokimov Moscow State University of
Medicine and Dentistry.

Fonte: ACTA NATURAE 2016; 8 (2):29.

Estudo:O citomegalovírus (CMV) em sua forma de infecção latente é bem mais importante para a saúde humana do que parece. É um vírus cuja latência pressupõe replicação contínua, inclusive com excreção e transmissão assintomática, e também persistente ativação do sistema imune. A soronegatividade para  CMV pode estar associada à maior longevidade. A ativação do sistema imune e ateroesclerose, incluindo a deposição de LDL associada à inflamação pode estar associada Continuar lendo →