Artigo: Analytical and clinical comparison of Elecsys syphilis (Roche®) – Architect syphilis TP and reformulated Architect syphilis TP (Abbott®) assay

 Autores: Steven De Keukeleire e mais

Local: Bélgica

Fonte: Diagnostic Microbiology and Infectious Disease 87 (2017) 210–212

O estudo: Os testes atualmente disponíveis para diagnóstico da sífilis são a base de algoritmos de tratamento (Figura 1), mas apresentam algumas limitações, como por exemplo:

1. Demora de 2-4 semanas para positivação após contaminação (Figura 2).
2. Limitações na documentação de eficácia de tratamento. O controle de cura é feito através de quedas de títulos de testes não específicos, testes muitas vezes inicialmente baixos nas formas primárias e mais tardias, não permitindo controle de cura adequado. Além disto alguns pacientes aparentemente estão curados, mesmo com retratamento, mas continuam com títulos de testes não específicos fora do padrão esperado.
3. Perda de sensibilidade dos testes em infecções antigas.
4. Sensibilidade aquém da desejada no diagnóstica em neurosífilis.
5. Baixa especificidade dos testes não treponêmicos na gestação.

Diversos testes tem sido desenvolvidos (Figura 3), cada um com possibilidade de melhoria de desempenho em uma ou outra limitação dos testes atualmente disponíveis. Entre eles existem os Point of care tests (POCT), como a fita imunocromatográfica e os testes de aglutinação de partículas. Também visando diagnóstico mais rápido, a  pesquisa de IgM, disponível em vários laboratórios, propõe antecipação da positividade, sendo particularmente importante em sífilis primária, inclusive pós-exposição e no diagnóstico precoce durante a gestação. No entanto, a pesquisa de IgM não substitui os testes não treponêmicos, pois independente do tratamento, seus níveis caem rapidamente.

Figura 1 – Muhammad G. Morshed 1  Ameeta E. Singhb – Recent Trends in the Serologic Diagnosis of Syphilis. Clin Vaccine Immunol 22:137–147.

Figura 2 – Andrés F. Henao-Martínez e mais – Diagnostic tests for syphilis New tests and new algorithms. Neurol Clin Pract. 2014 Apr; 4(2): 114–122.

Figura 3 – Andrés F. Henao-Martínez e mais – Diagnostic tests for syphilis New tests and new algorithms. Neurol Clin Pract. 2014 Apr; 4(2): 114–122.

O objetivo deste estudo foi avaliar a sensibilidade e especificidade de testes que medem níveis de IgM para sífilis.

Resultados – A partir de uma base restrspectiva  de 508 pacientes, foram selecionados 128 para análise. Foram avaliados três ensaios comerciais para pesquisa de IgM, e os resultados, com elevada sensibilidade e especificidade estão expostos na tabela:

O estudo conclui que a triagem/diagnóstico precoce de sífilis pode ser antecipado com segurança pesquisando-se IgM sérica para sífilis.

Marcado:DST, IST, Sífilis