Suscetibilidade individual a vírus entéricos: Uma meta-análise a respeito de outro olhar

Artigo:  Host Genetic Susceptibility to Enteric Viruses: A Systematic Review and Metaanalysis

Autores:  Anita Kambhampati, Daniel C. Payne e mais

Local:  CDC

Fonte:  Clinical Infectious Diseases 2016;62(1):11–18

antibodyO estudo: Os vírus entéricos se ligam a antígenos hemo-entéricos (HBGA – oligossacarídeos expressos em células do trato digestivo e respiratório), associados ao gene fucosyltransferase 2 (FUT2). Indivíduos com expressão funcional de FUT2 são denominados “secretores”. O polimorfismo de  FUT2 influencia a ligação de vírus às células e, consequentemente, determina a suscetibilidade a estas infecções. Estudos prévios realizados durante surtos de infecções causadas por norovírus e rotavírus mostraram associação entre fenótipo de HBGA e manifestação da doença. Os autores realizaram meta-análise no intuito de se sintetizar a evidência disponível.

Resultados:  Os autores selecionaram artigos que analisaram a associação entre as variantes do gene FUT2 e a ocorrência de infecções entéricas por norovírus ou rotavírus. 52 artigos com análise Continuar lendo

Identificação de portadores de ESBL em risco para desenvolvimento de infecções

Artigo:  Risk factors for developing ESBL E. coli: can clinicians predict infection in patients with prior colonization?

Autores:  T. Goulenok, A. Ferroni e mais

Local:  Paris, França

Fonte:  Journal of Hospital Infection 84 (2013) 294-299

O estudo: Através de um estudo de caso-controle os autores compararam a ocorrência de infecções causadas por ESBL em portadores e não portadores assintomáticos. 40 casos e 78 controles foram selecionados, pareados por idade, tempo de exposição e localização no hospital.

Resultados:  Os fatores de risco para transformação do estado de portador para infecção foram relacionados ao uso de dispositivos invasivos e Continuar lendo

Oseltamivir, pra que te quero?

Artigo:  Oseltamivir for influenza in adults and children: systematic review of clinical study reports and summary of regulatory comments

Autores: Tom Jefferson, Mark Jones, Peter Doshi, Elizabeth A Spencer, Igho Onakpoya, Carl J Heneghan

Local: Cochrane Collaboration, Italia

Fonte:  BMJ 2014;348:g2545

A revisão sistemática:  A pergunta é: qual o benefício do uso de oseltamivir nos casos de influenza? Nos estudos abordando tratamento com oseltamivir, houve redução no tempo de sintomas (16,7 horas), pronunciado no caso de crianças saudáveis e inexistente nas asmáticas. As complicações graves não foram prevenidas (hospitalização e pneumonia, esta última analisada em detalhe a partir de 5 estudos específicos). Quando o diagnóstico da pneumonia foi guiado pelo observador, o risco de pneumonia naqueles com uso de oseltamivir foi reduzido (OR=0,55).

Nos estudos abordando prevenção com oseltamivir, a Continuar lendo

Associação entre uso de inibidores de bomba e infecção pelo Clostridium difficile

Artigo:  Association Between Proton Pump Inhibitor Therapy and Clostridium difficile Infection in a Meta-Analysis

Autores:  ABHISHEK DESHPANDE, CHAITANYA PANT, e mais

Local:  Índia e EUA

Fonte:  CLINICAL GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY 2012;10:225–233

O estudo:  Revisão sistemática associando uso de inibidores de bomba, como omeprazol e pantoprazol, à ocorrência de doenças caudas pelo C. difficile (DACD).

Resultados:  30 estudos foram incluídos para análise quantitativa, não restrito às infecções adquiridas no hospital, apesar de que a maioria deles foi associado à aquisição nosocomial.  Tanto nos estudos de coorte, como nos Continuar lendo

Antibioticoprofilaxia em cirurgia para implante mamário: interpretando a evidência

Artigo: Antibiotic prophylaxis in prosthesis-based mammoplasty: A systematic review

Autores:  Naisi Huang, Mengying Liu, Peirong Yu, Jiong Wu

Local:  Fudan University, Shanghai, China e MD Anderson Cancer Center, University of Texas, Houston, United States

Fonte:  International Journal of Surgery 15 (2015) 31-37

O estudo:  Os autores realizaram revisão sistemática de artigos avaliando a ocorrência de infecção de sítio cirúrgico e contratura capsular em mulheres submetidas a mamoplastias com implante de prótese. Os estudos deveriam ter infecção como desfecho, ter grupo controle e intervenção, e ter uso de antimicrobianos exclusivamente para profilaxia.

Resultados:  A revisão gerou a análise de 13 estudos. Destes, três analisaram o uso de antibioticoterapia x placebo. Cinco compararam profilaxia<24h x profilaxia estendida (48-72h). Outros estudos Continuar lendo

Profilaxia para celulite de repetição

Artigo:  Antibiotic prophylaxis for preventing recurrent cellulitis: a systematic review and meta-analysis.

Autores:  Oh CC, Ko HC, Lee HY, Safdar N, Maki DG, Chlebicki MP.

Local:  Singapura e Wisconsin, EUA

Fonte:  J Infect. 2014 Jul;69(1):26-34.

1009xrds_bacteria_articleO estudo:  O autor realizou revisão sistemática da literatura abordando celulite de repetição e antibioticoprofilaxia.

Resultados:  Surpreendentemente somente 5 estudos atingiram os critérios para análise, apesar da frequência da doença e sua importância. O risco relativo encontrado foi de Continuar lendo

Vitamina D e infecções respiratórias

 

Artigo:  Vitamin D supplementation and risk of respiratory tract infections: A meta-analysis of randomized controlled trials

Autores:  SONG MAO & SONGMING HUANG

Local:  Department of Nephrology, Nanjing Children ’ s Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing, Chinabedmed-ingestc3a3o-da-vitamina-d

Fonte:  Scandinavian Journal of Infectious Diseases, 2013; 45: 696–702

O estudo:  Os autores realizaram revisão sistemática e meta-análise dos estudos que tentaram correlacionar a suplementação de vitamina D e a ocorrência de infeções do trato respiratório.

Resultados:  De 408 artigos selecionados Continuar lendo

Infecções associadas a animais domésticos

dog_kissing_-2-600x400Os animais domésticos estão cada vez mais dentro da vida das pessoas. Não só numa função utilitária, mas afetiva. Existe uma nova ética na relação entre homens e animais. Uma nova mentalidade. Independente das grandes evoluções que esta relação comporta, uma maior integração do ser humano com seu ambiente, é importante a análise de alguns aspectos que surgem como efeito colateral desta nova forma de relação.

Cães e gatos não são seres humanos, têm necessidades específicas e, o que nos interessa neste momento, apresentam uma ecologia diferente dos seres humanos. Carregam uma microbiota própria à qual estão habituados e que não necessariamente se adapta da mesma forma ao ecossistema humano. Ao humanizarmos os animais, incorporarmos nossos hábitos e intimidades à rotina destes animais, estamos nos expondo (e expondo aos animais) a uma quebra de paradigma evolucionária, microbiológica. Existem riscos associados à forma com que estamos lidando com os animais?

Infecções tradicionalmente associadas aos animais domésticos

Alguns riscos são conhecidos, entre eles o de doenças hoje controláveis através de imunização (ex. raiva, leptospirose), aquelas cujos cães são hospedeiros (ex. leishmaniose) e principalmente mordeduras e arranhaduras.

Mordeduras – Os animais, tanto cães quanto gatos, apresentam uma microbiota oral diferente dos humanos. Eles podem carrar a Pastereulla multocida, uma bactéria particularmente agressiva para seres humanos. Os riscos de infecção são elevados, e a profilaxia é recomendada de acordo com critérios definidos. Entre estes critérios estão: Continuar lendo

Marcadores inflamatórios: a evidência

Artigo: Acute Phase Reactants in Infections: Evidence-Based Review and a Guide for Clinicians

Autores:  Anurag Markanday

biomarkerLocal:  British Columbia, Canada

Fonte:  Open Forum Infectious Diseases 2015

A revisão:  O autor revê a utilização de VHS, PCR e procalcitonina em diversas situações específicas, resumidamente transcrita em tabelas. Os resultados mostram que os biomarcadores podem diminuir o consumo de antimicrobianos, especialmente relacionado à duração de terapia, como exposto na tabela 2, que analisa a terapia guiada por procalcitonina.. No caso da pneumonia, alguma evidência quanto à redução de indicação. O mesmo não ficou tão bem estabelecido para sepse.

Comparando a  sensibilidade e especificidade para diagnóstico de infecção bacteriana da procalcitonina, o autor cita os seguintes resultados:

Diagnóstico de infecção bacteriana Sensibilidade Especificidade
Procalcitonina 0,88 (0.80–0.93) 0.81 (0.67–0.90)
Proteína C reativa 0.75 (0.62–0.84) 0.67 (95% CI, 0.56–0.77)

Uma especificidade de 81%, como observada na procalcitonina, pode ser considerada Continuar lendo

Que máscara usar para prevenção da Influenza?

Artigo: Surgical Mask vs N95 Respirator for Preventing Influenza Among Health Care Workers.

Autores: Mark Loeb; Nancy Dafoe; James Mahony; e mais.

Local: Canada

Fonte: JAMA. 2009; 302(17): 1865-1871.

3m-8210-n95-disposable-particulate-respirator-masksO estudo: Foi realizado em 8 hospitais terciários de Ontario, Canada. 446 enfermeiros de Serviços de Emergência, UTI e Unidades Clínicas e Pediátricas. 446 enfermeiros foram randomizxados para usar máscaras cirúrgicas ou respiradores N95. Segundo protocolo local da época (Devido ao surto de SARS) os profissionais deveriam utilizar máscaras caso se aproximassem <1m de pacientes com doenças febris agudas, ou síndromes respiratórias agudas. O desfecho primário foi o desenvolvimento de infecção por Influenza, comprovada laboratorialmente. Os desfechos secundários foram a detecção de outros vírus respiratórios.

Resultado: 225 enfermeiros foram randomizados para utilizar máscaras cirúrgicas e 221
para respiradores N95. Os resultados indicaram que a proteção conferida Continuar lendo