Artigos médicos comentados por Renato Grinbaum
Artigo: Universal Mask Usage for Reduction of Respiratory Viral Infections After Stem Cell Transplant: A Prospective Trial
Autores: Anthony D. Sung e mais
Local: Carolina do Norte, EUA
Fonte: Clinical Infectious Diseases 2016;63(8):999–1006
Estudo: Além das precauções utilizadas para pacientes submetidos a transplante de medula óssea, os autores investigaram o uso obrigatório de máscaras cirúrgicas como parte das precauções padrão nesta população.O estudo teve um desenho Continuar lendo
Artigo: Predicting the international spread of Middle East respiratory syndrome (MERS)
Autores: Kyeongah Nah
Local: Japão
Fonte: BMC Infectious Diseases (2016) 16:356
Estudo: Nos últimos anos estamos descobrindo a importância das infecções virias, especialmente as respiratórias. Antes as “enxergávamos” como sepse ou pneumonia. O Coronavírus, que foi o responsável pela SARS em 2002 atualmente está envolvvido na MERS (Middle East respiratory syndrome ou Síndrome Respiratória do Oriente Médio). A MERS associada ao coronavírus (MERS-CoV) foi identificada em 2012 em países do Oriente Médio, tendo como reservatório os dromedários. Mas o que preocupa países fora do Oriente Médio é a transmissão inter-humana, alta e bem demonstrada em estudos de disseminação intra-hospitalar. Modelos epidêmicos sugerem risco de transmissão de até 80% dentro de hospitais. Os autores desenvolveram modelo matemático procurando antever o risco de disseminação da MERS-CoV a partir de casos importados.
Resultados: Os autores utilizaram dados referentes à epidemiologia da doença, risco de transmissão e números obtidos a partir da importação de casos de MERS-CoV desde 2012. O mapa divide os países do mundo em Continuar lendo
Artigo: Closing the Translation Gap: Toolkit-based Implementation of Universal decolonization in Adult Intensive Care Units Reduces Central Line–associated
Bloodstream Infections in 95 Community Hospitals
Autores:Edward Septimus e mais
Local: 95 centros nos Estados Unidos
Fonte: Clinical Infectious Diseases 2016;63(2):172–7
Estudo: A descolonização, entendida como uso de antimicrobianos, especialmente por via tópica para eliminação ou redução da colonização por bactérias resistentes, foi durante muitos anos uma estratégia controversa, devido à dificuldade de se descolonizar todos os sítios corporais e pelo potencial de desenvolvimento de resistência. Este é o maior estudo publicado analisando a relação entre descolonização e um desfecho clínico de grande importância – as infecções de corrente sanguínea (BSI). Participaram 136 UTIs de 95 hospitais. Foi realizada descolonização universal, não dependente de culturas, em todos os pacientes, com mupirocina a 10%, por via intranasal duas vezes por dia por cinco dias.
Resultados: Os resultados mostram uma importante redução na ocorrência de BSI após a implementação do protocolo.
A redução foi observada não somente para gram-positivos, mas também para Continuar lendo
Artigo: The Pandemic H30 Subclone of Escherichia coli Sequence Type 131 Is Associated With Persistent Infections and Adverse Outcomes Independent From Its Multidrug Resistance and Associations With Compromised Hosts
Autores: James R. Johnson e mais
Local: Seattle/ Minneapolis/ Washington
Fonte: Clinical Infectious Diseases 2016;62(12):1529–36
Estudo: Escherichia coli , juntamente com os estreptococos e estafilococos, talvez seja a bactéria (ou grupo de bactérias) mais associados às doenças humanas. E. coli é responsável por uma miríade grande de infecções extra-intestinais, às quais se destacam as infecções urinárias, hoje cada vez mais resistentes aos antimicrobianos e com probabilidade de persistência e recorrência. Este estudo foca numa cepa que ganha importância a cada dia, que carrega a sequência tipo 131 (ST131), particularmente no subclone H30, resistente à ciprofloxacina. Devido à rápida expansão, potencial de disseminação na comunidade, os autores consideram esta cepa um problema de saúde pública. Os autores levantaram dados de cinco centros americanos e obtiveram dados clínicos de prontuários de 1130 pacientes que tiveram isolamento de E. coli, no intuito de se diferenciar as infecções causadas pela E. coli H30 das demais E. coli. Os isolados foram estratificados pela topografia da amostra.
Resultados: Os resultados expostos são extensos, e serão resumidos, com foco naqueles que são mais informativos.
Os fatores preditivos são aqueles esperados para bactérias resistentes: uso recente de antimicrobianos, hospitalização recente ou Continuar lendo
Artigo: Effectiveness of contact precautions against multidrugresistant organism transmission in acute care: a systematic review of the literature
Autores: C.C. Cohen, B. Cohen, J. Shang
Local: Columbia University School of Nursing, New York
Fonte: Journal of Hospital Infection 90 (2015): 275-284
O estudo: Meta-análise avaliando a efetividade das precauções de contato na prevenção de disseminação dos MDR. Foram incluídos artigos avaliando agentes multirresistentes (senso amplo) e precauções de contato.
Resultados: De 284 estudos selecionados, somente 6 eram minimamente avaliáveis. Todos Continuar lendo
Artigo: Impact of contact precautions on falls, pressure ulcers and transmission of MRSA and VRE in hospitalized patients
Autores: S. Gandra a, C.M. Barysauskas, D.A. Mack, B. Barton, R. Finberg, R.T. Ellison III
Local: Massachusetts
Fonte: Journal of Hospital Infection 88 (2014) 170e176
O estudo: Comparativo, analisando os indicadores: quedas e úlceras de pressão em portadores e não portadores de MRSA/VRE. Os dados foram ajustados por gravidade.O estudo também analisou (embora não fosse o objetivo principal) a taxa de colonização pelos agentes citados.
Resultados: Foi observada uma queda progressiva na colonização, que não pode ser atribuída somente às precauções, porque foi implementado um pacote, incluindo conscientização. Esta conscientização Continuar lendo
Artigo: A Randomized Trial Comparing Skin Antiseptic Agents at Cesarean Delivery
Autores: Methodius G. Tuuli, Jingxia Liu, e mais
Local: EUA
Fonte: NEJM February 4, 2016
O estudo: Partindo do pressuposto que a infecção do sítio cirúrgico (ISC) ocorre em 2-5% das pacientes após a cesariana, e que a antissepsia é um dos fatores de prevenção, os autores compararam o uso de clorexidina alcoolica x PVP-I alcoolico. Estudo randomizado (1:1), com seguimento por 30 dias após a cesariana, por via telefônica. Desfecho utilizado foi a ISC, segundo critérios do CDC.
Resultados: 572 pacientes foram incluídas no grupo clorexidina e 575 no Continuar lendo
Artigo: Association Between Proton Pump Inhibitor Therapy and Clostridium difficile Infection in a Meta-Analysis
Autores: ABHISHEK DESHPANDE, CHAITANYA PANT, e mais
Local: Índia e EUA
Fonte: CLINICAL GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY 2012;10:225–233
O estudo: Revisão sistemática associando uso de inibidores de bomba, como omeprazol e pantoprazol, à ocorrência de doenças caudas pelo C. difficile (DACD).
Resultados: 30 estudos foram incluídos para análise quantitativa, não restrito às infecções adquiridas no hospital, apesar de que a maioria deles foi associado à aquisição nosocomial. Tanto nos estudos de coorte, como nos Continuar lendo
Artigo: Antibiotic prophylaxis in prosthesis-based mammoplasty: A systematic review
Autores: Naisi Huang, Mengying Liu, Peirong Yu, Jiong Wu
Local: Fudan University, Shanghai, China e MD Anderson Cancer Center, University of Texas, Houston, United States
Fonte: International Journal of Surgery 15 (2015) 31-37
O estudo: Os autores realizaram revisão sistemática de artigos avaliando a ocorrência de infecção de sítio cirúrgico e contratura capsular em mulheres submetidas a mamoplastias com implante de prótese. Os estudos deveriam ter infecção como desfecho, ter grupo controle e intervenção, e ter uso de antimicrobianos exclusivamente para profilaxia.
Resultados: A revisão gerou a análise de 13 estudos. Destes, três analisaram o uso de antibioticoterapia x placebo. Cinco compararam profilaxia<24h x profilaxia estendida (48-72h). Outros estudos Continuar lendo
Artigo: Surgical Mask vs N95 Respirator for Preventing Influenza Among Health Care Workers.
Autores: Mark Loeb; Nancy Dafoe; James Mahony; e mais.
Local: Canada
Fonte: JAMA. 2009; 302(17): 1865-1871.
O estudo: Foi realizado em 8 hospitais terciários de Ontario, Canada. 446 enfermeiros de Serviços de Emergência, UTI e Unidades Clínicas e Pediátricas. 446 enfermeiros foram randomizxados para usar máscaras cirúrgicas ou respiradores N95. Segundo protocolo local da época (Devido ao surto de SARS) os profissionais deveriam utilizar máscaras caso se aproximassem <1m de pacientes com doenças febris agudas, ou síndromes respiratórias agudas. O desfecho primário foi o desenvolvimento de infecção por Influenza, comprovada laboratorialmente. Os desfechos secundários foram a detecção de outros vírus respiratórios.
Resultado: 225 enfermeiros foram randomizados para utilizar máscaras cirúrgicas e 221
para respiradores N95. Os resultados indicaram que a proteção conferida Continuar lendo
O infectologista 
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