Artigo:     A Randomized Trial Comparing Skin Antiseptic Agents at Cesarean Delivery

Autores: Methodius G. Tuuli,  Jingxia Liu, e mais

Local:  EUA

Fonte:  NEJM  February 4, 2016

O estudo:  Partindo do pressuposto que a infecção do sítio cirúrgico (ISC) ocorre em 2-5% das pacientes após a cesariana, e que a antissepsia é um dos fatores de prevenção, os autores compararam o uso de clorexidina alcoolica x PVP-I alcoolico. Estudo randomizado (1:1), com seguimento por 30 dias após a cesariana, por via telefônica. Desfecho utilizado foi a ISC, segundo critérios do CDC.

Resultados:  572 pacientes foram incluídas no grupo clorexidina e 575 no grupo PVP-I. A ISC foi diagnosticada em 23 pacientes (4.0%) que receberam clorexidina e em  42 (7.3%) no grupo PVP-I. Importante é dizer que houve prevenção também das infecções mais profundas. Os desfechos secundários não foram diferentes nos dois grupos. No entanto, como mostra a figura, o esquema clorexidina se mostrou superior em procedimentos agendados, mulheres não diabéticas, sem fatores de risco.

Comentários: A evidência aos poucos se acumula mostrando superioridade da clorexidina em muitas situações. O que há de mais relevante neste estudo, é mostrar que procedimentos de urgência, pacientes com fatores de risco, como a diabetes, apresentam não só maior propensão à infecção, mas que as medidas de prevenção são menos eficazes. Foi exatamente nestes grupos que os autores mostraram igualdade entre clorexidina e PVP-I. No caso da obesidade, a análise ficou prejudicada pelo grande número de obesas na amostra estudada, criando um possível viés.

Marcado:Antissepsia, Cesarianas, Infecção de ferida cirúrgica, Infecção de sítio cirúrgico