Artigos médicos comentados por Renato Grinbaum
Artigo: Activity of plazomicin in combination with other antibiotics against multidrug resistant Enterobacteriaceae
Autores: M. Thwaites e mais
Local: Kalamazoo, MI, USA
Fonte: Diagnostic Microbiology and Infectious Disease -Available online 11 July 2018
Estudo: O estudo mostrou atividade da plazomicina isoladamente ou combinada com diversos antimicrobianos sobre cepas de E. coli e Klebsiella sp. Continuar lendo
Artigo: Intravenous fosfomycin – Back to the future. Systematic review and meta-analysis of the clinical literature
Autores: B. Grabein, W. Graninger, J. Rodríguez Baño, A. Dinh, D.B. Liesenfeld
Local: Espanha, França, Alemanha, Austria
Fonte: Clinical Microbiology and Infection (2017), doi: 10.1016/j.cmi.2016.12.005.
Estudo: Revisão sistemática sobre uso endovenoso de fosfomicina, sendo baseada em
128 estudos, que estudaram 5527 pacientes.
Resultados: Os estudos abordaram infecções graves: septicemia, meningite, osteomielite, infecções em UTI neonatal, infecções em pacientes com cancer. 14 estudos abordaram pacientes com infecções causadas por agentes resistentes à terapia usual. A dose diária prescrita para adultos variou de Continuar lendo
Artigo:Tigecycline-based versus sulbactam-based treatment for pneumonia involving
multidrug-resistant Acinetobacter calcoaceticus-Acinetobacter baumannii
complex
Autores: Jung-Jr Y e mais
Local: Taiwan
Fonte: BMC Infectious Diseases (2016) 16:374
Estudo: O Acinetobacter é um patógeno característico das infecções hospitalares, que ganhou grande relevância a partir dos anos 90, quando parrou a ganhar grande destaque nas infecções em UTI, em especial nas pneumonias associadas à ventilação mecânica. Suas duras principais características de destaque são: a. São naturalmente multirresistentes (sem serem mais virulentas), e desenvolveram resistência aos carbapenêmicos muito rapidamente. b. Ao contrário dos demais bacilos gram-negativo, seus reservatórios não se limitam a ambientes líquidos, ele pode permanecer viável em superfícies secas (inclusive cortinas que separam leitos de UTI) por períodos prolongados. O sulbactam (no Brasil associado à ampicilina) foi uma das principais alternativas ao tratamento sempre difícil desta bactéria. Outras alternativas são carbapenêmicos e polimixina. Mais recentemente a tigeciclina entrou no rol das possibilidades. Os autores conduziram um estudo retrospectivo comparando 84 pacientes que utilizaram sulbactam com 84 que utilizaram tigeciclina no tratamento da pneumonia causada por esta bactéria.
Foram incluídos pacientes com quadro clínico de pneumonia e cultura do Continuar lendo
Artigo: Cefmetazole for bacteremia caused by ESBL-producing enterobacteriaceae
comparing with carbapenems
Autores: Takahiko Fukuchi e mais
Local: Kobe, Japão
Fonte: BMC Infectious Diseases (2016) 16:427
Estudo: O uso de cefalosporinas (de quarta geração) no tratamento de infecções causadas por enterobactérias produtoras de ESBL. Uso não recomendado em infecções graves, controverso em isolados sensíveis, em infecções leves e moderadas. As cefamicinas (incluídas no ‘grupo’ das cefalosporinas de segunda geração) em geral não possuem atividade sobre isolados ESBL, o que não é o caso, in vitro, do cefmetazol.Os autores realizaram um estudo retrospectivo analisando o uso de cefmetazol ou carbapenêmicos no tratamento de infecções causadas por estes agentes.
Resultados: 69 pacientes com isolados de ESBL+ em sangue foram Continuar lendo
Artigo: Quinolones versus macrolides in the treatment of legionellosis: a systematic review and meta-analysis.
Autores: C. Burdet e mais.
Local: França.
Fonte: J Antimicrob Chemother. 2014 Sep;69(9):2354-60.
Estudo: Os autores decidiram analisar as publicações comparando o uso de quinolonas versus o uso de macrolídeos no tratamento da legionelose. Os desfechos abordados foram:
Foram considerados para a revisão sistemática artigos Continuar lendo
Artigo: Early Response in Cellulitis: A Prospective Study of Dynamics and Predictors
Autores: Trond Bruun e mais
Local: Noruega
Fonte: Clinical Infectious Diseases 2016;63(8):1034–41
Estudo: O reajuste de esquema antimicrobiano, com ampliação do espectro é medida comum realizada com a sensação de fata de melhora clínica. No entanto, muitas vezes esta mudança é desnecessária, porque a “falta de resposta” é decorrente da inflamação intensa, da presença de toxinas e não pela falta de cobertura antimicrobiana. Este estudo procurou compreender a dinâmica da resposta ao tratamento na celulite e preditores de falha de esquema antimicrobiano.Desta forma, estudaram celulites causadas pelo estreptococo betahemolítico (BHS) e S.aureus e analisaram temporalmente a resposta clínica e laboratorial. A avaliação foi prospectiva e diária. Pacientes com coleções drenáveis foram escolhidos. As definições de desfecho Continuar lendo
Artigo: The Effectiveness and Safety of High-Dose Colistin: Prospective Cohort Study
Autores: Yael Dishon Benattar e mais
Local: Israel
Fonte: Clinical Infectious Diseases 2016;63(12):1605–12
Estudo: Os autores utilizaram dados de dois coortes prospectivos que realizaram, um comparando a colistina com outro betalactâmicos, outro avaliando posologia. Os autores compararam a dose tradicional de 3–6 MIU por dia, sem dose de ataque, com o esquema de 9 MIU (dose de ataque) seguido de 4,5 MIU a cada doze horas (1 MIU = 30 mg colistina base). Ajuste de dose após início de tratamento foi permitido, mantendo-se a proporcionalidade da dose.
Artigo: Fluoroquinolones and collagen associated severe adverse events: a longitudinal cohort study
Autores: Nick Daneman, Hong Lu, Donald A Redelmeier
Artigo: Fluoroquinolone-Resistant and Extended-Spectrum β-Lactamase–
Producing Escherichia coli Infections in Patients with Pyelonephritis, United States.
Autores: David A. Talan, e EMERGEncy ID Net Study Group.
Local: EUA
Fonte: Emerging Infectious Diseases 2016;. 22, No. 9, 1594.
Estudo: Os autores incluíram prospectivamente no estudos pacientes adultos com quadro clínico de pielonefrite, diagnosticados em 10 centros universitários dos Estados Unidos.Analisaram susceptibilidade aos antibióticos e variáveis epidemiológicas.
Resultados: Forma inicialmente incluídos 817 pacientes, mas somente 521, com isolamento de um patógeno>10.000 UFC, como a E. coli, foram analisados. 85,6% apresentavam infecção adquirida na comunidade e 14,2% relacionadas Continuar lendo
Artigo:Infective Endocarditis in Adults: Diagnosis, Antimicrobial Therapy, and Management of Complications.
Autores: Larry Baddour e mais
Local: American Heart Association ratificada pela Infectious Diseases Society of America.
Fonte: Circulation. 2015;132:1435-1486.
Comentários sobre o guideline: A endocardite bacteriana é uma infecção grave, de manejo complexo, um dos maiores capítulos de qualquer tratado de cardiologia ou infectologia. Um guideline significativo, ainda que não abordando todos os aspectos me detalhes da doença, é sempre bem vindo.
Diagnóstico
A modificação mais improtante foi a Continuar lendo
O infectologista 
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