Artigo: Time Until Emergence of HIV Test Reactivity Following Infection With HIV-1: Implications for Interpreting Test Results and Retesting After Exposure .

Autores:  Kevin P. Delaney e mais

Local:  Centers for Disease Control and Prevention

Fonte:  Clinical Infectious Diseases 2017;64(1):53–9

Estudo: O nome “período de janela” ou “janela imunológica” é utilizado para determinar o período transcorrido entre a infecção pelo vírus e sua detecção laboratorial. Este período é crítico, pois ele pode determinar medidas terapêuticas e preventivas apropriadas, além de trazer informações que reduzem ansiedade para pacientes e seus contactuantes. Os autores testaram diversos testes disponíveis comercialmente para detecção do HIV, a maioria sintetizada por recombinação, um único, (Western Blot) através de lisado viral.

Os testes mais recentes detectam o antígeno p24 e a produção de IgM/IgG. Os autores estudaram 25 pacientes, e compararam a interreatividade (ITRI) com o Aptima, que é um teste de biologia molecular que detecta o RNA viral. O ITRI é o tempo entre a positivação do Aptima e do teste estudado.A partir do ITRI, foi calculado o período de janela.

Resultados: Foram analisadas 222amostras de 25 pacientes, comparando o Aptima com 20 testes laboratoriais. O ITRI foi variável de acordo com o teste estudado, mas a maioria dos testes não demonstrou, no limite superior (95%) reatividade que superasse 32 dias.

O período estimado de janela também variou de acordo com o método, sendo maior com o Western Blot.A mediana de janela variou de 18 a 36,5 dias e o percentil 99 para detecção de 44 a 65 dias.

Comentários: Os autores mostraram que testes que combinam detecção de antígeno e anticorpos mostram positividade 1 a 3 semanas antes do que aqueles que utilizam somente detecção de anticorpos. Estes testes são os correntemente recomendados pelo CDC para esta finalidade.

Uma análise de 25 pacientes pode ser limitada, especialmente por não prever situações da prática: uso de antirretroviral, forma de transmissão, coinfecções, estado de saúde mdo exposto. Ainda assim, este estudo nos dá caminhos sobre escolha de métodos e sobre o período de observação e aconselhamento.

Marcado:AIDS, Diagnóstico, HIV, Janela imunológica, sorologia