Artigo:  Comparative efficacy and safety of first-line antiretroviral therapy for the treatment of HIV infection: a systematic review and network meta-analysis

Autores:  Steve Kanters, Marco Vitoria, Meg Doherty, Maria Eugenia Socias, Nathan Ford, Jamie I Forrest, Evan Popoff , Nick Bansback, Sabin Nsanzimana,
Kristian Thorlund, Edward J Mills

Local: OMS – Suiça, Ruanda, Canada

Fonte: The Lancet HIV Volume 3, No. 11, e510–e520, November 2016

Estudo: A escolha do esquema inicial da terapia antirretroviral (ARV) leva em conta múltiplos parâmetros, incluindo eficácia clínica e virológica, toxicidade, posologia, população alvo, adesão, resistência, custo. Esta é uma revisão sistemática e meta-análise dos resultados dos diversos ARV, tendo como desfecho vários parâmetros: supressão viral, mortalidade, diagnóstico de doença definidora de AIDS, interrupções, interupções devido a eventos adversos e eventos adversos sérios.

A categorização dos esquemas se deu de acordo com a terceira droga indicada (inibidores não-análogos da transcriptase reversa, inibidores de protease, inibidores da integrase, agrupados de acordo com a figura abaixo).

Resultados: 126 estudos derivados de 71 ensaios foram selecionados para análise. Com relação à supressão viral em 25, 48 e 96 semanas, raltegravir e dolutegravir (este em 96 semanas) se mostraram superiores ao efavirenz, e lopinavir, inferior.

A interrupção do esquema também foi menor com raltegravir ou dolutegragvir.

Comentários: Esta revisão sistemática, com fundos da própria OMS, mostra que o Efavirenz, apesar de eficaz e seguro, não parece ser a opção mais apropriada para esquemas de primeira linha na terapia antirretroviral. O dolutegravir apresenta resposta virológica rápida e sustentada, e baixa incidência de toxicidade e necessidade de interrupção.

Marcado:AIDS, Antirretroviral, HIV, SIDA