Artigo: Duration of Immunity to Norovirus Gastroenteritis

Autores: Kirsten Simmons, Manoj Gambhir, Juan Leon, e Ben Lopman

Local: Emory University,Atlanta, Georgia, USA ; Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta; e Imperial College London, London, UK

Fonte: Emerging Infectious Diseases 2013; Vol. 19, No. 8: 1260.

Estudo: Apesar da alta prevalência de anticorpos contra norovírus, a doença é extremamente frequente, sugerindo duração não tão prolongada da imunidade.Acredita-se que dure entre 6 meses e dois anos. Mutações no gene FUT2, presentes em 20% dos europeus, também parece conferir proteção. Os autores realizaram um estudo epidemiológico baseado em comunidade,  buscando determinar história natural da doença e duração da imunidade. O desenho do estudo é complexo. Os autores desenvolveram alguns modelos tentando  compreender as relações entre os indivíduos, classificados em: 1) suscetível à infecção e doença  (S), 2) e exposto mas ainda sem sintomas (E), 3) infectado com sintomas (I), 4) infectado mas assintomático (A), e 5) imune à doença, mas não à infecção(R).No modelo D, foram incluídos indivíduos geneticamente resistentes à infecção (G). Os autores tentaram desenvolver modelo como na ilustração:

Resultados: Os resultados nos diversos modelos de interação chegaram aos seguintes dados:

Apesar de complexa, esta tabela evidencia a probabilidade de transmissão e probabilidade de adoecimento. A probabilidade de transmissão em crianças de 0 a 4 anos variou de 18 a 37%, e nas crianças maiores de cinco anos entre 3,6 e 9,4%.

O modelo C foi onde se observou maior risco de transmissão, onde estão alocados pacientes fonte sintomáticos.

A duração da proteção variou entre 4,1 e 8,7 anos, de acordo com o modelo estudado.

Comentários: Hoje os Norovírus são a causa mais importante de diarreia infecciosa nos países desenvolvidos, e possui papel absolutamente relevante entre nós. As informações deste estudo epidemiológico complexo são de importância:

a. Crianças entre 0 e 4 anos de idade apresentam maior potencial de transmissão.

b. Embora a duração da imunidade não seja tão grande quanto em outras doenças, o período  de imunidade pode ser suficiente para permitir o desenvolvimento de vacina para idades ou situações de maior risco.

Marcado:Diarreia, Norovírus