Artigo:  Grazoprevir and elbasvir plus ribavirin for chronic HCV genotype-1 infection after failure of combination therapy containing a direct-acting antiviral agente

Autores:  Xavier Forns, Stuart C. Gordon e mais

Local:  Multicêntrico

Fonte: Journal of Hepatology 2015 vol. 63 j 564–572

O estudo:  Os autores avaliaram os resultados do tratamento de pacientes com HCV genótipo 1 que apresentaram falha ao tratamento primário (triplo). Os pacientes tiveram indicação de tratamento de acordo com protocolo (METAVIR 4, Fibroscan >12.5 kPa ou APRI>2).  Foram utilizados grazoprevir (inibidor de protease

NS3/4A) e elbasvir (inibidor de NS5A) com ribavirina por 12 semanas. Os pacientes foram seguidos até 24 semanas após a interrupção do tratamento.

Resultados:  78 pacientes completaram o esquema e realizaram seguimento. O estudo mostrou resposta virológica sustentada após 12 semanas em 96,2% daqueles virologicamente falhados no esquema prévio. As falhas virológicas se mostraram relacionadas a novas mutações em N3 e NS5A, não correlacionadas às mutações previamente encontradas nos pacientes. Entre estas mutações, as relacionas a NS3 e que conferem resistência a simeprevir, boceprevir e telaprevir não estiveram associados a falha de tratamento no esquema de resgate.

Comentários: Ao contrário dos antibióticos, que hoje estão numa fase de pouca ou nenhuma novidade, no caso da hepatite C estamos vivendo o que foi há dez anos atrás com a infecção causada pelo HIV. Muita empolgação, muitas novidades, mas sem tempo suficiente para decantar qual o lugar específico para cada recurso. De toda forma, os novos medicamentos para HCV já garantem espaço numa situação desconfortável: aquela minoria de pacientes que não responderam ao esquema primário.

Este estudo descritivo não garante papel de primeiro ou segunda linha para qualquer medicamento. Apenas nos indica que, assim como na infecção pelo HIV, a utilização de esquemas alternativos, especialmente inibidores de NS5A, trazem o potencial para tratamento de pacientes experimentados, portadores de cepas resistentes ao esquema primário.

Marcado:Hepatite C