Artigos médicos comentados por Renato Grinbaum
Artigo: Shedding of Hepatitis C Virus Into the Rectum of HIV-infected Men Who Have Sex With Men
Autores: Andrew L. Foster e mais
Local: Mount Sinai, New York. USA
Fonte: Clinical Infectious Diseases 2017;64(3):284–8
Estudo: A transmissão sexual do HCV é tida como baixa, mas o risco não é ausente. Este estudo teve como objetivo analisar a excreção retal de HCV em homens que Continuar lendo
Artigo: Cough Aerosols of Mycobacterium tuberculosis in the Prediction of Incident Tuberculosis Disease in Household Contacts
Autores: Edward C. Jones-López e mais
Local: Uganda/Estados Unidos
Referência: Clinical Infectious Diseases 2016;63(1):10–20
O estudo: Estudo retrospectivo abordando 85 pacientes com tuberculose bacilífera em Uganda e seus 395 contactuantes. Todos os pacientes foram analisados quanto à baciloscopia, intensidade da tosse e a quantidade de bacilos presentes na cultura do escarro através de aerossolização. Esta quantidade foi estratificada em: (1) aerosol-negativa; (2) Baixa contagem-aerosol (1–9 CFUs); ou (3) alta contagem-aerosol (≥10 CFUs). O desfecho primário utilizado foi a conversão do teste tuberculínico (TST) e do ensaio de interferon (IGRA) em seis semanas.
Resultados: A tuberculose clínica foi diagnosticada em três contactuantes Continuar lendo
Artigo: Is there a risk of prion‑like disease transmission by Alzheimer or Parkinson‑associated protein particles?
Autores: Michael Beekes, Achim Thomzig, Walter J. Schulz-Schaeffer, Reinhard Burger
Local: University Medical Center Goettingen
Fonte: Acta Neuropathol. 2014; 128(4): 463–476.
A revisão: Este artigo de revisão é particularmente abrangente, abordando desde o mecanismo de infecção e transmissão de príons, até os aspectos clínicos e epidemiológicos.
As evidências para associação entre Doença de Alzheimer (DA) e príons são cada vez mais fortes. Em 80% dos casos é possível observar-se acúmulo amiloide e também acúmulo de agregados de TAU, que não é um achado específico. No caso da Doença de Parkinson (DP), a doença tem um padrão de progressão típico, geralmente mostrando progressão por áreas contíguas, e há também deposição e acúmulo de proteínas (PrPTSE).
A| grande questão para o infectologista é: estas doenças são transmissíveis? Os elementos que hoje dispomos são:
Estes achados foram muito parecidos com aqueles encontrados em estudos realizados com primatas, que são um modelo mais adequado. As proteínas pesquisadas foram a TAU e α‑Synucleina.
Estudos epidemiológicos não sugerem a transmissão inter-humanos. Um destes estudos foi realizado com 6000 hemofílicos, mostrando que mesmo os politransfundidos não apresentavam maior risco de doenças neurodegenerativas.
Comentários: Hoje existem evidências cada vez maiores da associação de príons (ou proteínas similares a príons) com doenças neurológicas comuns, como a DP e alguns casos de DA. Mesmo a temida Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) parece ser causada por proteínas autorreplicativas. Caso confirmado, este assunto será particularmente importante para o infectologista que deverá se envolver no conhecimento e recomendações a respeito da transmissibilidade destas doenças. A evidência atual é de que não há transmissão, mas é necessário acompanhamento bem próximo da literatura, que deverá elucidar este assunto definitivamente nos próximos recentes anos.
O infectologista 
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