Artigos médicos comentados por Renato Grinbaum
Artigo: Analytical and clinical comparison of Elecsys syphilis (Roche®) – Architect syphilis TP and reformulated Architect syphilis TP (Abbott®) assay
Autores: Steven De Keukeleire e mais
Local: Bélgica
Fonte: Diagnostic Microbiology and Infectious Disease 87 (2017) 210–212
O estudo: Os testes atualmente disponíveis para diagnóstico da sífilis são a base de algoritmos de tratamento (Figura 1), mas apresentam algumas limitações, como por exemplo: Continuar lendo
Artigo: Metaanalysis of the Performance of a Combined Treponemal and Nontreponemal Rapid Diagnostic Test for Syphilis and Yaws.
Autores: Michael Marks e mais
Local: Multicêntrico
Fonte: Clinical Infectious Diseases 2016;63(5):627–33
Estudo: Os nossos testes diagnósticos para Sífilis são limitados, com diversos problemas de sensibilidade e especificidade. Mais recentemente foram desenvolvidos testes rápidos, que não conseguem distinguir infecção recente. O teste da plataforma de via dupla (Dual platform path – DPP) é um novo teste rápido que combina tanto teste específico como inespecífico e que permite diferenciação de infecção antiga da recente. Os autores realizaram meta-análise buscando determinar a acurácia deste teste. Foram avaliados estudos com dados primários, comparativos, tendo o RPR como comparador.
Resultados: Foram selecionados nove estudos, tendo sido avaliados Continuar lendo
Artigo: Meta-analysis of ceftriaxone compared with penicillin for the treatment of syphilis
Autores: Zhen Liang e mais
Fonte: International Journal of Antimicrobial Agents 47 (2016) 6–11
Local: China
Estudo: Os autores realizaram meta-análise comparando tratamento da sífilis com penicilina benzatina e ceftriaxona. Como critério, foram incluídos estudos abordando sífilis primária, secundária ou latente (terciária excluída), em pacientes sem alergia à penicilina.
Os desfechos foram observados através de seguimento com 3, 6 e 12 meses. Foram avaliados: (i) taxas de resposta e (ii) taxas de recaídas. Resposta foi definida como redução ≥4-vezes nos títulos VDRL/RPR , sem aumento de títulos no período.Recaída foi definida como aumento nos títulos após queda do VDRL/RPR ≥4-vezes. Soropersistência foi definida como manutenção dos títulos após tratamento, sem manifestações clínicas, e falha como aumento ≥4 vezes após resposta inicial,título persistente ≥1:64, ou progressão clínica da doença.
Resultados: De 969 artigos encontrados na busca bibliográfica, sete se encaixaram nos critérios de inclusão e exclusão. 281 pacientes fizeram parte da análise. Os esquemas de ceftriaxona foram bastante diferentes de acordo com o estudo. Um dos esquemas variou de 2 g IM por dia, por dois dias, até Continuar lendo
Artigo: Uveitis Evaluation and Treatment
Autores: Robert H Janigian, Jr, Hampton Roy e mais
Fonte: Medscape
O estudo: Frequetemente casos de uveíte são encaminhadas para o infectologista, como se fossem causadas por toxoplasma, decisão feita somente pela presença de um IgG positivo. Chegam com tratamento sub-ótimo (Sulfametoxazol-trimetoprim). No entanto, as uveítes podem ser doenças graves e merecem uma abordagem bastante lúcida e detalhada, que é a proposta desta publicação.
Pontos críticos: Separei e adaptei aqui a classificação, agentes mais prováveis e investigação como destaque (resumidos).
| Classificação | Condições associadas | Causas prováveis | Investigação |
| Uveíte anterior | |||
| Aguda, intensa, com ou sem hipopion fibrinoso | Nenhuma | Idiopática, inflamatória não-infecciosa e associada ao HLA-B27. | Depende do exame clínico e histórico. |
| Artrite, dor lombar, sintomas genitourinários. | Espondiloartropatias soronegativas | HLA-B27, exames de imagem da sacroilíaca | |
| Úlceras aftosas | Doenças de Behcet | HLA-B5, HLA-B51 | |
| Pós-cirúrgico | Endoftalmite | Avaliação oftalmológica | |
| Medicação | Rifabutina | ||
| Dendrite córnea, atrofia setorial da íris | Herpes | ||
| Resposta ruim aos corticoides ou epidemiologia | Sífilis | Sorologia | |
| Dor ou vermelhidão de moderada/grande intensidade | Nenhuma | Idiopática | Depende do exame clínico e histórico. |
| Pós-cirúrgico | Endoftalmite | Avaliação oftalmológica | |
| Medicação | Etidronato,
metipranolol, latanoprost |
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| Epidemiologia presente | Tuberculose | Quantiferon ou PPD para descartar casos | |
| Criança, especialmente com artrite | |||
| Crônica, sinais mínimos de dor ou vermelhidão | Nenhuma | Idiopática, Doença de Lyme | Sorologia para Doença de Lyme |
| Pós-cirúrgico | Endoftalmite | Avaliação oftalmológica | |
| Heterocromia difusa, precipitado queratico unilateral | Uveíte de Fuchs | Nenhuma | |
| Uveíte intermediária | |||
| Geral | Depende da história clínica | Idiopática ou associada a doenças sistêmicas (Sarcoidose, Doença de Lyme, Esclerose Múltipla, sífilis, doença inflamatória intestinal, doença de Whipple, Linfoma) | Depende da história clínica |
Para as uveítes posteriores, em especial a vasculite de retina, os autores propões um fluxograma, que é onde entra a toxoplasmose:
O infectologista 
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