Arquivo da tag: Quinolonas

Quinolonas versus macrolídeos no tratamento da Legionelose

Antimicrobianos, Infecções em atenção primária, Infecções em serviço de urgência, Infecções respiratórias 7 de maio de 2017 Deixe um comentário

Artigo: Quinolones versus macrolides in the treatment of legionellosis: a systematic review and meta-analysis.

istock_000008658139mediumAutores: C. Burdet e mais.

Local: França.

Fonte: J Antimicrob Chemother. 2014 Sep;69(9):2354-60.

Estudo: Os autores decidiram analisar as publicações comparando o uso de quinolonas versus o uso de macrolídeos no tratamento da legionelose. Os desfechos abordados foram:

  • Primário – Mortalidade.
  • Secundários – Tempo para defervescência da febre, tempo de permanência hospitalar, ocorrência de complicações (segundo critérios dos autores dos estudos), necessidade de ventilação mecânica e eventos adversos.

Foram considerados para a revisão sistemática artigos Continuar lendo →

Uso de quinolonas e aneurisma de aorta

Antimicrobianos 19 de janeiro de 2017 Deixe um comentário

Artigo: Fluoroquinolones and collagen associated severe adverse events: a longitudinal cohort study

Autores: Nick Daneman, Hong Lu, Donald A Redelmeier220px-moxifloxacin-cation-from-xtal-3d-balls

Local: Toronto, Ontario, Canada
Fonte: BMJ Open 2015;5:e010077
Estudo: Os dados do estudo foram obtidos por banco de dados informatizado, compreendendo a população de Ontario. Trata-se de coorte com pacientes que completaram 65 anos entre 1997 e 2012. Os desfechos estudados foram as doenças relacionadas ao colágeno, grave, diagnosticadas em serviço de emergência: ruptura de tendão,aneurisma de aorta e dissecção, e descolamento de retina.  Foram analisados diversos fatores de risco, inclusive uso de quinolonas (qual droga, dose, número de cursos, intervalo entre uso e evento,e janela de trinta dias sem uso de quinolonas).

Continuar lendo →

As quinolonas melhoram a probabilidade de cura da tuberculose?

Infecções respiratórias, Tuberculose 7 de julho de 2016 Deixe um comentário

Artigo:  Effects of Fluroquinolones in Newly Diagnosed, Sputum-Positive Tuberculosis Therapy: A Systematic Review and Network Meta-Analysis

Autores:  Dandan Li, Tiansheng Wang e mais

Local:  Peking University Third Hospital, Beijing

Fonte:   PLoS ONE 10(12): e0145066

O estudo:  Nesta meta-análise, os autores tentara avaliar se há ou não superioridade em esquemas anti-tuberculose contendo quinolonas (ciprofloxacina, ofloxacina, gatifloxacina, moxifloxacina ou levofloxacina). O esquema padrão estudado foi isoniazida + rifampicina + pirazinamida + etambutol.  Só foram incluídos estudos que abordassem tuberculose pulmonar de início com baciloscopia de escarro positiva. O desfecho primário foi negativação da baciloscopia em 8 semanas. Os desfechos secundários foram falha de tratamento, efeitos adversos ou óbito por qualquer motivo.

Resultados:  Foram selecionados 12 estudos. No gráfico abaixo, o esquema com maior negativação em 8 semanas foi o HRZEM, ou seja, o esquema tradicional mais a moxifloxacina(OR 4.96,95% CI 2.83–8.67). Sem a isoniazida, a moxifloxacina também apresentou melhor taxa de negativação (OR 1.48, 95% CI 1.19–1.84) .Esquemas contando com ciprofloxacina ou ofloxacina foram menos vantajosos. Os desfechos secundários foram avaliados em menor número de estudos, e as conclusões sugerem igualdade.

journal.pone.0145066.g004

Comentários: A literatura nos sugeriu por muito tempo que esquemas contando quinolonas, como a moxifloxacina, levariam a uma negativação mais rápida do escarro, e possivelmente, redução do tempo total de tratamento. Isto seria uma vantagem não só clínica, mas como também epidemiológica.

O estudo é uma meta-análise difícil de ser interpretada. Com tanta diversidade de esquemas (5 quinolonas), a análise individual de cada uma foi praticamente o relato do estudo-fonte. A análise conjunta, homogênea de dados parecidos neste caso não parece sólida. A quinolona mais estudada foi a moxifloxacina (4 estudos). Apesar da negativação em 8 semanas ter sido vantajosa para esquemas contendo esta quinolona, contraditoriamente a taxa de recaídas foi maior. Numa análise mais global, os autores não viram vantagens nos esquemas contendo quinolonas. No entanto, é necessária a realização de mais estudos, com critérios e esquemas mais comparáveis, para que possamos tomar decisões mais consistentes.