Artigos médicos comentados por Renato Grinbaum
Artigo:Impact of antibacterials on subsequent resistance and clinical outcomes in adult patients with viral pneumonia: an opportunity for stewardship
Autores: Matthew P. Crotty e mais
Local: Saint Louis, EUA
Fonte: Critical Care (2015) 19:404
Estudo: Os autores estudaram o impacto da antibioticoterapia em pneumonia viral dos desfechos clínicos e no desenvolvimento de resistência. Continuar lendo
Artigo: Mycobacterial Characteristics and Treatment Outcomes in Mycobacterium abscessus Lung Disease
Autores: Won-Jung Koh e mais
Local: Seoul, South Korea e Denver, Colorado
Fonte: Clinical Infectious Diseases 2017;64(3):309–16
Estudo: As micobacterioses atípicas (que não são a da tuberculose ou hanseníase) são doenças não muito frequentes, mas poucas vezes aventada no diagnóstico diferencial. Sua incidência deve ser maior do que aquela relatada. O complexo M. abscessus (Mab); é composto das subespécies M. massiliense e M. bolletii tem ganhado muita importância nos últimos 20 anos.É uma bactéria ambiental Continuar lendo
Artigo:Tigecycline-based versus sulbactam-based treatment for pneumonia involving
multidrug-resistant Acinetobacter calcoaceticus-Acinetobacter baumannii
complex
Autores: Jung-Jr Y e mais
Local: Taiwan
Fonte: BMC Infectious Diseases (2016) 16:374
Estudo: O Acinetobacter é um patógeno característico das infecções hospitalares, que ganhou grande relevância a partir dos anos 90, quando parrou a ganhar grande destaque nas infecções em UTI, em especial nas pneumonias associadas à ventilação mecânica. Suas duras principais características de destaque são: a. São naturalmente multirresistentes (sem serem mais virulentas), e desenvolveram resistência aos carbapenêmicos muito rapidamente. b. Ao contrário dos demais bacilos gram-negativo, seus reservatórios não se limitam a ambientes líquidos, ele pode permanecer viável em superfícies secas (inclusive cortinas que separam leitos de UTI) por períodos prolongados. O sulbactam (no Brasil associado à ampicilina) foi uma das principais alternativas ao tratamento sempre difícil desta bactéria. Outras alternativas são carbapenêmicos e polimixina. Mais recentemente a tigeciclina entrou no rol das possibilidades. Os autores conduziram um estudo retrospectivo comparando 84 pacientes que utilizaram sulbactam com 84 que utilizaram tigeciclina no tratamento da pneumonia causada por esta bactéria.
Foram incluídos pacientes com quadro clínico de pneumonia e cultura do Continuar lendo
Artigo: Quinolones versus macrolides in the treatment of legionellosis: a systematic review and meta-analysis.
Autores: C. Burdet e mais.
Local: França.
Fonte: J Antimicrob Chemother. 2014 Sep;69(9):2354-60.
Estudo: Os autores decidiram analisar as publicações comparando o uso de quinolonas versus o uso de macrolídeos no tratamento da legionelose. Os desfechos abordados foram:
Foram considerados para a revisão sistemática artigos Continuar lendo
Artigo: Characteristics of serogroup 20 S.pneumoniae isolates from Brazil
Autores: Juliana Caierão e mais
Local: UFRS, Brasil
Fonte: BMC Infectious Diseases (2016) 16:418
Estudo: Os autores analisaram o perfil clínico, microbiológico e epidemiológico de isolados de Streptococcus pneumoniae sorotipo 20 em pacientes com infecções pneumocócicas de 2007 a 2012. O pneumococo sorotipo 20 não está presente em nenhuma das vacinas disponíveis. O genótipo da bactéria foi estudado por PFGE e MLST.
Resultados: 358 pneumococos foram Continuar lendo
Artigo: Predicting the international spread of Middle East respiratory syndrome (MERS)
Autores: Kyeongah Nah
Local: Japão
Fonte: BMC Infectious Diseases (2016) 16:356
Estudo: Nos últimos anos estamos descobrindo a importância das infecções virias, especialmente as respiratórias. Antes as “enxergávamos” como sepse ou pneumonia. O Coronavírus, que foi o responsável pela SARS em 2002 atualmente está envolvvido na MERS (Middle East respiratory syndrome ou Síndrome Respiratória do Oriente Médio). A MERS associada ao coronavírus (MERS-CoV) foi identificada em 2012 em países do Oriente Médio, tendo como reservatório os dromedários. Mas o que preocupa países fora do Oriente Médio é a transmissão inter-humana, alta e bem demonstrada em estudos de disseminação intra-hospitalar. Modelos epidêmicos sugerem risco de transmissão de até 80% dentro de hospitais. Os autores desenvolveram modelo matemático procurando antever o risco de disseminação da MERS-CoV a partir de casos importados.
Resultados: Os autores utilizaram dados referentes à epidemiologia da doença, risco de transmissão e números obtidos a partir da importação de casos de MERS-CoV desde 2012. O mapa divide os países do mundo em Continuar lendo
Artigo:Hospitalizations and outpatient visits for rhinovirus-associated acute respiratory illness in adults
Autores:E. Kathryn Miller
Local: Nashville e Pittsburgh
Fonte: J Allergy Clin Immunol 2016;137:734-43.
Estudo: A partir de um estudo para avaliação da infecções causadas pelo vírus influenza, os autores realizaram um coorte visando analisar os desfechos das infecções causadas pelos rinovírus (RV).
Resultados: Dentre os pacientes com infecções respiratórias agudas, os RV foram isolados em 364 (6,9%) pacientes no serviço de emergência, 795 (3%) pacientes hospitalizados e em 469 (Taxa não calculada) pacientes ambulatoriais. Pacientes Continuar lendo
Artigo: Protective effect of antibiotics against serious complications of common respiratory tract infections: retrospective cohort study with the UK General Practice Research Database
Autores: Petersen e mais
Local: Centre for Infectious Disease Epidemiology, Department of Primary Care and Population Sciences, London e Health Protection Agency, Centre for Infections, London
Fonte: BMJ 2007;335;982
O estudo: Os autores aproveitaram para um coorte retrospectivo o banco de dados inglês com 162 centros, de 1991 a 2001. Identificaram pacientes através de termos localizadores de diagnóstico e utilizaram como desfecho primário o desenvolvimento de complicações graves até 30 dias o diagnóstico da infecção das vias aéreas superiores (IVAS). Entre as complicações graves estão a pneumonia, mastoidite e abscesso peritonsilar (‘quinsy’).
Resultado: Os autores analisaram um total nada impressionante de 1.081.000 casos de IVAS.Os autores mostram benefícios com o uso de antibióticos, mas Continuar lendo
Artigo: Hospital-reported Data on the Pneumonia Quality Measure ‘‘Time to First Antibiotic Dose’’ Are Not Associated With Inpatient Mortality: Results of a Nationwide Cross-sectional Analysis
Autores: Erin Quattromani, Emilie S. Powell e mais
Local: 530 hospitais nos Estados Unidos
Fonte: ACADEMIC EMERGENCY MEDICINE 2011; 18:496–503
O estudo: Os autores aproveitaram os dados do MEDICARE, selecionando todos os pacientes com CIDs relacionados à pneumonia no ano de 2007. O desfecho observado Continuar lendo
Artigo: Risk of Community-Acquired Pneumonia with Outpatient Proton-Pump Inhibitor Therapy: A Systematic Review and Meta-Analysis
Autores: Allison A. Lambert, Jennifer O. Lam e mais
Local: Universidad Peruana Cayetano Heredia e Johns Hopkins University
Fonte: PLoS ONE 10(6): e0128004.
O estudo: Os autores realizaram análise sistemática e meta-análise, procurando descobrir se há associação em uso domiciliar de inibidores de bomba e desenvolvimento de pneumonia adqurida na comunidade (PAC).
Resultados: 33 estudos foram selecionados, mas somente 26 utilizados na análise. Apesar da heterogeneidade percebida, os estudos mostraram um RR de 1,49 (1,16-1,92) nos pacientes que utilizavam inibidores de bomba. A análise de subgrupos não mostrou diferenças de ocorrência de PAC com dose do IP, tempo de tratamento ou idade do paciente.
Comentários:O estudo parece Continuar lendo
O infectologista 
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