Artigos médicos comentados por Renato Grinbaum
Artigo: Recurrent erysipelas – risk factors and clinical presentation
Autores: Malin Inghammar e mais
Local: Suécia
Fonte: BMC Infectious Diseases 2014, 14:270
Estudo: Foram selecionados pacientes <18 anos com diagnóstico de erisipela no Skåne University Hospital entre 2007 e 2011. Os Continuar lendo
Artigo: Early Response in Cellulitis: A Prospective Study of Dynamics and Predictors
Autores: Trond Bruun e mais
Local: Noruega
Fonte: Clinical Infectious Diseases 2016;63(8):1034–41
Estudo: O reajuste de esquema antimicrobiano, com ampliação do espectro é medida comum realizada com a sensação de fata de melhora clínica. No entanto, muitas vezes esta mudança é desnecessária, porque a “falta de resposta” é decorrente da inflamação intensa, da presença de toxinas e não pela falta de cobertura antimicrobiana. Este estudo procurou compreender a dinâmica da resposta ao tratamento na celulite e preditores de falha de esquema antimicrobiano.Desta forma, estudaram celulites causadas pelo estreptococo betahemolítico (BHS) e S.aureus e analisaram temporalmente a resposta clínica e laboratorial. A avaliação foi prospectiva e diária. Pacientes com coleções drenáveis foram escolhidos. As definições de desfecho Continuar lendo
Os artigos aqui revisados são antigos, e a literatura é escassa, mas o assunto é extremamente importante.
assim como seus efeitos adversos.Vamos nos lembrar que os AINES agem numa fase crítica da resposta imune, o sistema inato, mais inespecífico, mas crucial para eliminação rápida de agressores: a cascata do ácido aracdônico.
Este processo é disparado no momento em que há lesão de membranas celulares, com exposição de fosfolipídeos. Dentre os caminhos seguidos pela degradação de fosfolipídeos, chegamos às cicloxigenases, Continuar lendo
Artigo:Six-Week Versus Twelve-Week Antibiotic Therapy for Nonsurgically Treated Diabetic Foot Osteomyelitis: A Multicenter Open-Label Controlled Randomized Study
Autores:Alina Tone, Sophie Nguyen e mais
Local: Cinco hospitais, França
Fonte:Diabetes Care 2015;38:302–307
Estudo: Pacientes com infecções no pé diabético tratados em 5 hospitais entre 2007 e 2009 foram incluídos. Os pacientes foram randomizados de acordo com a duração de tratamento (Tratamento curto – 6 semanas versus tratamento longo – 12 semanas de antibioticoterapia). 
Foram incluídos pacientes com pé diabético e infecção óssea (Infecção de >2 semanas Continuar lendo
Artigo: Antibiotic prophylaxis for preventing recurrent cellulitis: a systematic review and meta-analysis.
Autores: Oh CC, Ko HC, Lee HY, Safdar N, Maki DG, Chlebicki MP.
Local: Singapura e Wisconsin, EUA
Fonte: J Infect. 2014 Jul;69(1):26-34.
O estudo: O autor realizou revisão sistemática da literatura abordando celulite de repetição e antibioticoprofilaxia.
Resultados: Surpreendentemente somente 5 estudos atingiram os critérios para análise, apesar da frequência da doença e sua importância. O risco relativo encontrado foi de Continuar lendo
Os animais domésticos estão cada vez mais dentro da vida das pessoas. Não só numa função utilitária, mas afetiva. Existe uma nova ética na relação entre homens e animais. Uma nova mentalidade. Independente das grandes evoluções que esta relação comporta, uma maior integração do ser humano com seu ambiente, é importante a análise de alguns aspectos que surgem como efeito colateral desta nova forma de relação.
Cães e gatos não são seres humanos, têm necessidades específicas e, o que nos interessa neste momento, apresentam uma ecologia diferente dos seres humanos. Carregam uma microbiota própria à qual estão habituados e que não necessariamente se adapta da mesma forma ao ecossistema humano. Ao humanizarmos os animais, incorporarmos nossos hábitos e intimidades à rotina destes animais, estamos nos expondo (e expondo aos animais) a uma quebra de paradigma evolucionária, microbiológica. Existem riscos associados à forma com que estamos lidando com os animais?
Infecções tradicionalmente associadas aos animais domésticos
Alguns riscos são conhecidos, entre eles o de doenças hoje controláveis através de imunização (ex. raiva, leptospirose), aquelas cujos cães são hospedeiros (ex. leishmaniose) e principalmente mordeduras e arranhaduras.
Mordeduras – Os animais, tanto cães quanto gatos, apresentam uma microbiota oral diferente dos humanos. Eles podem carrar a Pastereulla multocida, uma bactéria particularmente agressiva para seres humanos. Os riscos de infecção são elevados, e a profilaxia é recomendada de acordo com critérios definidos. Entre estes critérios estão: Continuar lendo
Artigo: Acute Phase Reactants in Infections: Evidence-Based Review and a Guide for Clinicians
Autores: Anurag Markanday
Local: British Columbia, Canada
Fonte: Open Forum Infectious Diseases 2015
A revisão: O autor revê a utilização de VHS, PCR e procalcitonina em diversas situações específicas, resumidamente transcrita em tabelas. Os resultados mostram que os biomarcadores podem diminuir o consumo de antimicrobianos, especialmente relacionado à duração de terapia, como exposto na tabela 2, que analisa a terapia guiada por procalcitonina.. No caso da pneumonia, alguma evidência quanto à redução de indicação. O mesmo não ficou tão bem estabelecido para sepse.
Comparando a sensibilidade e especificidade para diagnóstico de infecção bacteriana da procalcitonina, o autor cita os seguintes resultados:
| Diagnóstico de infecção bacteriana | Sensibilidade | Especificidade |
| Procalcitonina | 0,88 (0.80–0.93) | 0.81 (0.67–0.90) |
| Proteína C reativa | 0.75 (0.62–0.84) | 0.67 (95% CI, 0.56–0.77) |
Uma especificidade de 81%, como observada na procalcitonina, pode ser considerada Continuar lendo
O infectologista 
Comentários