Arquivo da categoria: Infecções em pediatria

Giardíase, crescimento e desenvolvimento

Infecções em pediatria, Infecções gastrointestinais, Parasitoses 6 de agosto de 2017 Deixe um comentário

Artigo:A Prospective Longitudinal Cohort to Investigate the Effects of Early Life Giardiasis on Growth and All Cause Diarrhea

canstockphoto2271851-1024x768Autores: Jeffrey R. Donowitz e mais

Local: Estados Unidos

Fonte: Clinical Infectious Diseases 2016;63(6):792–7

Estudo: Os autores analisaram a relação entre aquisição precoce da Giardia lamblia (<6 meses de idade) acompanhada de persistência (exames mensais das fezes) e o prejuízo no crescimento das crianças. Ao mesmo tempo analisaram se a persistência da giardíase seria protetora contra outros tipos de diarreia infecciosa. Para demonstrar a relação realizaram coorte prospectivo com 629 crianças entre 2008 e 2012 em Bangladesh.

Resultados: 445 crianças completaram o Continuar lendo →

Coqueluche na infância

Infecções em pediatria, Vacinas 18 de junho de 2017 Deixe um comentário

Artigo: Pertussis in infants: an underestimated disease

Autores: Anna Chiara Vittucci e maisfm-pertussis-2-5-300x274

Local: Roma, Itália

Fonte:  BMC Infectious Diseases (2016) 16:414

Estudo: Os autores analisaram crianças<90 dias de idade, hospitalizadas com quadro respiratório agudo diagnosticado entre 2011 e 2013 que realizaram não somente painel de vírus respiratório, mas PCR para Bordetella pertussis.

Resultados: De 215 pacientes analisados, 53 (24,7%) Continuar lendo →

Anti-inflamatórios e abscesso periamigdaliano

Infecções em atenção primária, Infecções em pediatria 11 de junho de 2017 Deixe um comentário

Artigo: Impact of anti-inflammatory drug consumption in peritonsillar abscesses: a retrospective cohort study

ucm453626Autores: Thomas Feasson e mais

Local: Lyon, France

Fonte: BMC Infectious Diseases (2016) 16:432

Estudo: Os autores realizaram um estudo coorte retrospectivo com 216 pacientes que tiveram diagnóstico de abscesso periamigdaliano, uma infecção grave, consequência de uma amigdalite. Todos os diagnósticos foram revisados pelos autores. Eles analisaram a relação entre anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) e a infecção.

Resultados: Dos 216 pacientes, 58,4% Continuar lendo →

Escore para previsão de gravidade: Gripe A (H1N1)

Infecções em pediatria, Infecções em serviço de urgência 19 de março de 2017 Deixe um comentário

Artigo: Score to identify the severity of adult patients with influenza A (H1N1) 2009 virus infection at hospital admissionimage_thumb25255b525255d

Autores:A. Capelastegui & J. M. Quintana e mais

Local: The CIBERESP Cases and Controls in Pandemic Influenza Working Group, Spain

Fonte: Eur J Clin Microbiol Infect Dis (2012) 31:2693–2701

Estudo: Para desenvolver um escore prognóstico no momento de chegada do paciente ao
pronto socorro ou ambulatório, os autores realizaram um coorte prospectivo em 36 hospitais na Espanha.  Dentro do coorte realizaram um estudo caso-controle. Eles compararam os possíveis fatores de caso entre os casos (definidos como paciente com infecção comprovada por H1N1 com permanência hospitalar>24h). O desfecho considerado de gravidade foi um composto (SIHC) que incluiu sepse, SARA, necessitade de entubação ou parada cardio-respiratória durante a internação.

Resultados: 618 pacientes foram incluídos no Continuar lendo →

Enterovírus D68

Infecções em pediatria, Infecções respiratórias, Infecções virais 12 de janeiro de 2017 Deixe um comentário

Artigo:  Global emergence of enterovirus D68: a systematic review

Autores:  Charlotte Carina Holm-Hansen, Sofi e Elisabeth Midgley, Thea Kølsen Fischer
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Local:  Copenhagen, Denmark

Fonte: The Lancet Infectious Diseases , Volume 16 , Issue 5 , e64 – e75

Estudo: O Enterovírus D68 foi descoberto em 1962 e até 2005 poucos casos clínicos haviam sido registrados.No entanto, trata-se de mais um vírus emergente. Em 2014 foram registrados surtos de infecção respiratória aguda grave causada pelo Enterovírus D68, inicialmente nos EUA e Canada, posteriormente em outras regiões do mundo. O maior destes surtos registrou 1153 casos de infecção respiratória grave e 107 casos de mielite aguda flácida. Outros quadros neurológicos descritos são a fraqueza muscular, a paralisia aguda polio-like, e a neuropatia craniana. Continuar lendo →

Meu paciente está com “defesas baixas”?

Infecções em atenção primária, Infecções em geriatria, Infecções em imunodeprimidos, Infecções em pediatria 3 de outubro de 2016 Deixe um comentário

Na clínica diária é frequente o paciente se queixar de “resistência baixa” e que deseja prescrição de vitaminas para “aumentar as defesas”. Na imensa maioria das vezes em que uma investigação é feita, nenhuma alteração é encontrada. Nenhuma surpresa. A sensação de defesas baixas vem devido a:

immunodeficiency-disordersa) Infecções de repetição, muitas vezes infecções respiratórias leves, cuja ocorrência mais frequente num ano ocorre por questões epidemiológicas (maior circulação de vírus/ período prévio mais prolongado sem infecções, gerando maior suscetibilidade;

b) Infecções recorrentes como infecções urinárias ou herpes simples, cujas causas são diferentes, em geral não relacionada a imunodeficiências;

c) Sensação de cansaço ou estafa.

Na verdade, a pergunta é: quando suspeitar que o paciente apresenta uma imunodeficiência?

As imunodeficiências são variadas

Inicialmente, é importante entender que o sistema imune é complexo e Continuar lendo →

Uma situação inusitada: antibioticoprofilaxia em crianças desnutridas

Infecções em pediatria 26 de setembro de 2016 Deixe um comentário

Artigo: Routine Amoxicillin for Uncomplicated Severe Acute Malnutrition in Children

Autores: Sheila Isanaka, Céline Langendorf, e mais

Local: Niger – Médicos Sem Fronteiras e OMS

Fonte: N Engl J Med 2016;374:444-53

O estudo: O estudo foi conduzido em quatro centros no Niger. O critério para tratamento domiciliar de desnutrição aguda foi: a)Idade entre niger-malnutrition-rates_rdax_260x160_9_497 6 59 meses; b) Peso de acordo com o teste Z (OMS 2006)<-3; c) circunferência braquial <115 mm (b ou c ou ambos); d) apetite suficiente para evitar internação; ausência de complicaçõesnque indicassem internação. As crianças foram randomizadas (1:1) sendo que o grupo teste recebeu amoxicilina 80mg/kg/dia por 7 dias, e o controle recebeu placebo. Os desfechos foram: primário: recuperação em 8 semanas; secundários: ausência de resposta em 8 semanas, transfer|ência para unidade de internação e óbito.

Resultados: Foram analisadas 2399 Continuar lendo →

Loperamida e diarreia aguda: Dois pontos de vista

Infecções em atenção primária, Infecções em pediatria, Infecções em serviço de urgência, Infecções gastrointestinais 11 de setembro de 2016 Deixe um comentário

Estamos acostumados a dizer que não utilizamos medicamentos anti-diarreicos, como a istock_000008658139mediumloperamida, pelo risco de perfuração intestinal, no caso de diarreia bacteriana (ou diarreia do viajante, segundo a  literatura americana). Tal risco não é citado para a diarreia não inflamatória, ou “alta”. As perguntas que devem ser feitas são: 1) O risco de perfuração está bem evidenciado? 2) Caso o risco seja baixo ou irrelevante, há benefício no uso de antidiarreicos como a loperamida?

Loperamida está associada a eventos adversos graves?

A Loperamida é um agonista opioide com ação periférica. Ela possui diversas Continuar lendo →

Linfadenopatia: avaliação de varáveis clínicas

Infecções em atenção primária, Infecções em pediatria 4 de setembro de 2016 Deixe um comentário

Artigo: The predictive value of epidemiological characteristics, clinical and laboratory findings in adult lymphadenopathy etiology

cervicallymphnodesAutores: S. AKINCI, K. SILAY, e mais

Local: Yildirim Beyazit University, Ankara, Turkey

Fonte: European Review for Medical and Pharmacological Sciences 2015; 19: 2973-2977

Estudo: 150 pacientes submetidos a biópsia ganglionar. Os autores separaram, como desfecho, presença e ausência de neoplasia. Estudaram características clínicas e laboratoriais que antecederam a biópsia.

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Resultados: Os autores encontraram uma maior ocorrência de neoplasias em Continuar lendo →

Mecônio e enterocolite necrosante

Infecções em pediatria 31 de agosto de 2016 Deixe um comentário

Artigo: A Necrotizing Enterocolitis-Associated Gut Microbiota Is Present in the Meconium: Results of a Prospective Study

Autores: Fardou H. Heida, Anne G. J. F. van Zoonen e maisgut-image-2

Local: University Medical Center Groningen, The Netherlands

Fonte: Clinical Infectious Diseases 2016;62(7):863–70

Estudo: A enterocolite necrosante (NEC) é uma condição particular de neonatos prematuros ou de baixo peso, relacionada a desfechos graves. Diversos fatores estão relacionados ao desenvolvimento de NEC, em particular o desequilíbrio da microbiota fecal dos pacientes. O estudo e uma proposta de avaliação desta associação utilizando técnicas de biologia molecular (sequenciamento de rRNA 16-S). De 2012 a 2014 os autores acompanharam prospectivamente recém nascidos que se encaixavam nos critérios de inclusão:

  • IG<30 semanas e peso <1000g
  • IG<32 semanas e PIG/peso<1200g
  • RNs com cardiopatia que resultasse em provável diminuição de fluxo esplâncnico
  • RNs cujas mães apresentavam história prévia de tocólise com indometacina

Foram excluídos RNs com malformações Continuar lendo →