Artigos médicos comentados por Renato Grinbaum
Artigo: Shedding of Hepatitis C Virus Into the Rectum of HIV-infected Men Who Have Sex With Men
Autores: Andrew L. Foster e mais
Local: Mount Sinai, New York. USA
Fonte: Clinical Infectious Diseases 2017;64(3):284–8
Estudo: A transmissão sexual do HCV é tida como baixa, mas o risco não é ausente. Este estudo teve como objetivo analisar a excreção retal de HCV em homens que Continuar lendo
Artigo: Time Until Emergence of HIV Test Reactivity Following Infection With HIV-1: Implications for Interpreting Test Results and Retesting After Exposure .
Autores: Kevin P. Delaney e mais
Local: Centers for Disease Control and Prevention
Fonte: Clinical Infectious Diseases 2017;64(1):53–9
Estudo: O nome “período de janela” ou “janela imunológica” é utilizado para determinar o período transcorrido entre a infecção pelo vírus e sua detecção laboratorial. Este período é crítico, pois ele pode determinar medidas terapêuticas e preventivas apropriadas, além de trazer informações que reduzem ansiedade para pacientes e seus contactuantes. Os autores testaram diversos testes disponíveis comercialmente para detecção do HIV, a maioria sintetizada por recombinação, um único, (Western Blot) através de Continuar lendo
Artigo: Trends in Incidences and Risk Factors for Hepatocellular Carcinoma and Other Liver Events in HIV and Hepatitis C Virus–coinfected Individuals From 2001 to 2014: A
Multicohort Study
Autores: Lars I. Gjærde e mais
Local: Dinamarca, Canadá, Suíça, Polônia, Inglaterra, Itália
Fonte: Clinical Infectious Diseases 2016;63(6):821–9
Estudo: Os autores decidiram investigar se a incidência de hepatocarcinoma em pacientes coinfectados (HIV-HCV) está diminuindo, da mesma forma que estão reduzindo os óbitos e os eventos hepáticos. Eles aproveitaram os dados do projeto EUROSIDA que coleta informações de 111 centros na Europa, Israel, Argentina e Canadá e fizeram modelo de regressão visando compreender a dinâmica das complicações (Hepatocarcinoma, e complicações/óbitos relacionados às doenças do fígado).
Resultados: Foram incluídos 7229 indivíduos, tendo sido diagnosticados 72 pacientes com hepatocarcinoma e Continuar lendo
Artigo: Comparative efficacy and safety of first-line antiretroviral therapy for the treatment of HIV infection: a systematic review and network meta-analysis
Autores: Steve Kanters, Marco Vitoria, Meg Doherty, Maria Eugenia Socias, Nathan Ford, Jamie I Forrest, Evan Popoff , Nick Bansback, Sabin Nsanzimana,
Kristian Thorlund, Edward J Mills
Local: OMS – Suiça, Ruanda, Canada
Fonte: The Lancet HIV Volume 3, No. 11, e510–e520, November 2016
Estudo: A escolha do esquema inicial da terapia antirretroviral (ARV) leva em conta múltiplos parâmetros, incluindo eficácia clínica e virológica, toxicidade, posologia, população alvo, adesão, resistência, custo. Esta é uma revisão sistemática e meta-análise dos resultados dos diversos ARV, tendo como desfecho vários parâmetros: supressão viral, mortalidade, diagnóstico de doença definidora de AIDS, interrupções, interupções devido a eventos adversos e eventos adversos sérios.
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Artigo: Effect of Condom Use on Per-act HSV-2 Transmission Risk in HIV-1, HSV-2-discordant Couples
Autores:Amalia S. Magaret, Andrew Mujugira e mais
Local: Multicêntrico – Africa/EUA/Inglaterra/Canada
Fonte:Clinical Infectious Diseases 2016;62(4):456–61
Estudo: Os autores selecionaram casais sorodiscordantes para herpes 2 (Um positivo outro negativo) e analisaram a taxa de transmissão do HSV-2 através de soroconversão. Os pacientes eram negros, portadores de HIV. Este estudo é um subproduto de um outro, que avaliou a profilaxia com aciclovir, que não demonstrou eficácia do antiviral com este propósito. Os autores selecionaram casais HIV positivos mas que eram discordantes na sorologia para HSV-2, e avaliaram mensalmente a conversão e também os fatores de risco. Foi considerado o uso de preservativos somente o uso de camisinha masculina.
Resultados: Dos 911 casais analisados, Continuar lendo
Artigo: Surveillance of HIV Transmitted Drug Resistance in Latin America and the Caribbean: A Systematic Review and Meta-Analysis
Autores: Santiago Avila-Rios, Omar Sued, Soo-Yon Rhee, Robert W. Shafer, Gustavo Reyes-Teran, Giovanni Ravasi
Local: Centre for Research in Infectious Diseases, Mexico, Clinical Research Section, Huésped Foundation, Buenos Aires, Argentina, Stanford University, Stanford, California, United States of America, Pan American Health Organization (PAHO), Washington DC, United States of America
Fonte: PLoS ONE 11(6): e0158560. doi:10.1371/journal.pone.0158560
Estudo: Os autores realizaram revisão sistemática sobre a resistência aos antirretrovirais (ARV)em indivíduos naïve. Os artigos tinham que ter no mínimo 10 indivíduos, possuir a descrição completa, e abordar somente resistência adquirida.
Resultados:Foram selecionados artigos referentes ao Brasil (50), Mesoamerica (17), Cone Sul (16), Andes (8) e Caribe (7). O total de pacientes analisados foi de 11,441. A resistência foi detectada em 7.7% (IC 95%: 7.2%-8.2%). Os estudos abordados apresentaram características diferentes (Tempo de infecção, ano de Continuar lendo
Artigo: The second generation of HIV-1 vertically exposed infants: a case series from the Italian Register for paediatric HIV infection
Autores: Carmelina Calitri, Clara Gabiano e mais
Local: Italia
Fonte: BMC Infectious Diseases 2014, 14:277
O estudo: Os autores utilizaram os dados do coorte de seguimento de crianças que adquiriram HIV no período neonatal. Eles selecionaram as mulheres infectadas que ficaram gestantes, a chamada segunda geração e descreveram o desfecho das gestações.
Resultados: 23 mães foram acompanhadas retrospectivamente. 10 não tinham tomando nenhum antirretroviral (ARV) até a concepção. Daquelas que receberam ARV previamente, uma tomou efavirenz até a quinta semana de gestação. Várias mães tinham recebido vários esquemas de ARV prévio. Durante a gestação, 21 mães receberam Continuar lendo
Artigo: Hypertension Among HIV-infected Patients in Clinical Care, 1996–2013
Autores: Nwora Lance Okeke, Thibaut Davy, Joseph J. Eron, e Sonia Napravnik
Local: University of North Carolina at Chapel Hill
Referência: Clinical Infectious Diseases 2016;63(2):242–8
O estudo: Participaram do estudos pacientes participantes do estudo de coorte UNC CFAR HIV entre 2006 e 2013. O desfecho primário utilizado foi o desenvolvimento de hipertensão pelo menos 90 dias após o início do coorte, para descartar hipertensão pré-existente. Foi realizada análise multivariada para se tentar compreender os fatores de risco para desenvolvimento de hipertensão entre soropositivos.
Resultados: No momento da inclusão, 471 pacientes tinham diagnóstico de hipertensão e por isto foram excluídos. 3141 pacientes foram incluídos, 756 desenvolveram hipertensão num período mediano de seguimento de 5,5 anos (2,7 a 10 anos). A incidência bruta de hipertensão foi de 3.44 casos por 100 Indivíduos-ano (IC 95%: 3.20–3.70). Os fatores Continuar lendo
Artigo: International AIDS Society global scientific strategy: towards an HIV cure 2016
Autores: Steven G Deeks & International AIDS Society Towards a Cure Working Group
Local: Multicêntrico
Fonte: Nature Medicine 2016;22(8):
O programa “Towards an HIV Cure” da International AIDS Society (IAS) foi estabelecido em 2010. Esta revisão aborda os avanços e lacunas de conhecimento para o estabelecimento da cura da infecção pelo HIV. Alguns pontos de interesse são destacados neste pequeno resumo.
Definição
A definição ótima seria a completa erradicação do vírus no organismo, mas mediante a tecnologia hoje disponível, esta meta é tida como difícil de ser atingida impraticável de ser comprovada. O desfecho mais palpável atualmente seria a Continuar lendo
Artigo: Progression of Liver Fibrosis and Modern Combination Antiretroviral Therapy Regimens in HIV-Hepatitis C–Coinfected Persons
Autores: Laurence Brunet, Erica E. M. Moodie e mais
Local: The Canadian Co-infection Cohort (CCC)
Fonte: Clinical Infectious Diseases 2016;62(2):242–9
O estudo: Os autores estudaram, em coorte a progressão da doença hepática de acordo com o esquema de ARV utilizado. O critério de progressão foi o escore APRI. Eles compararam os esquemas “âncora” (PI ou NNRTI) e também os esquemas de suporte, ou “backbone” (TDF/FTC ou ABC/3TC). Somente foram analisados pacientes que estiveram no mesmo esquema de ARV até o estudo. Foram excluídos os HBV positivos e aqueles com uso prévio de dideoxinucleosideos.
Resultados: Os resultados foram analisados através de dois modelos multivariados, estimando-se a progressão para fibrose segundo o escore APRI. O escore apresentou maior elevação nos pacientes que receberam inicialmente um PI (11% em 5 anos). Nos usuários de NNRTI foi inferior, com limite de confiança Continuar lendo
O infectologista 
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