Artigos médicos comentados por Renato Grinbaum
Artigo: Prospective Validation of Cessation of Contact Precautions for Extended-Spectrum β-Lactamase–Producing Escherichia coli
Autores: Sarah Tschudin-Sutter, Reno Frei, Friedbert Schwahn, Milanka Tomic, Martin Conzelmann, Anne Stranden, Andreas F. Widmer
Local: Basel, Suíca
Fonte: Emerging Infectious Diseases Vol. 22, No. 6, June 2016
Estudo: Como já discutido em outras postagens, as precauções de contato para agentes multirresistentes é Continuar lendo
Artigo: Proton Pump Inhibitor Use Is Associated With ExtendedSpectrum β-Lactamase–
Producing Enterobacteriaceae Rectal Carriage at Hospital Admission: A Cross-Sectional Study
Autores: Pepijn Huizinga e mais
Local: Holanda
Fonte: Clinical Infectious Diseases 2017;64(3):361–3
Estudo: Os autores analisaram, através de swabs retais, a colonização por bactérias produtoras de ESBL, entre pacientes adultos internados, procurando observar a Continuar lendo
Artigo: Comparing the Outcomes of Patients With Carbapenemase-Producing and Non-Carbapenemase-Producing Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae Bacteremia
Autores: Pranita D. Tamma e mais
Local: The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland, USA
Fonte: Clinical Infectious Diseases 2017;64(3):257–64
Estudo: Os autores procuraram analisar o risco de óbito em 14 e 30 dias de pacientes com bacteremia causada por enterobactérias com e sem resistência aos carbapenêmicos, tendo como diferencial a análise do impacto do mecanismo de resistência e também da MIC. Desenharam um estudo Continuar lendo
Artigo: Intravenous fosfomycin – Back to the future. Systematic review and meta-analysis of the clinical literature
Autores: B. Grabein, W. Graninger, J. Rodríguez Baño, A. Dinh, D.B. Liesenfeld
Local: Espanha, França, Alemanha, Austria
Fonte: Clinical Microbiology and Infection (2017), doi: 10.1016/j.cmi.2016.12.005.
Estudo: Revisão sistemática sobre uso endovenoso de fosfomicina, sendo baseada em
128 estudos, que estudaram 5527 pacientes.
Resultados: Os estudos abordaram infecções graves: septicemia, meningite, osteomielite, infecções em UTI neonatal, infecções em pacientes com cancer. 14 estudos abordaram pacientes com infecções causadas por agentes resistentes à terapia usual. A dose diária prescrita para adultos variou de Continuar lendo
Artigo:Tigecycline-based versus sulbactam-based treatment for pneumonia involving
multidrug-resistant Acinetobacter calcoaceticus-Acinetobacter baumannii
complex
Autores: Jung-Jr Y e mais
Local: Taiwan
Fonte: BMC Infectious Diseases (2016) 16:374
Estudo: O Acinetobacter é um patógeno característico das infecções hospitalares, que ganhou grande relevância a partir dos anos 90, quando parrou a ganhar grande destaque nas infecções em UTI, em especial nas pneumonias associadas à ventilação mecânica. Suas duras principais características de destaque são: a. São naturalmente multirresistentes (sem serem mais virulentas), e desenvolveram resistência aos carbapenêmicos muito rapidamente. b. Ao contrário dos demais bacilos gram-negativo, seus reservatórios não se limitam a ambientes líquidos, ele pode permanecer viável em superfícies secas (inclusive cortinas que separam leitos de UTI) por períodos prolongados. O sulbactam (no Brasil associado à ampicilina) foi uma das principais alternativas ao tratamento sempre difícil desta bactéria. Outras alternativas são carbapenêmicos e polimixina. Mais recentemente a tigeciclina entrou no rol das possibilidades. Os autores conduziram um estudo retrospectivo comparando 84 pacientes que utilizaram sulbactam com 84 que utilizaram tigeciclina no tratamento da pneumonia causada por esta bactéria.
Foram incluídos pacientes com quadro clínico de pneumonia e cultura do Continuar lendo
Artigo: Cefmetazole for bacteremia caused by ESBL-producing enterobacteriaceae
comparing with carbapenems
Autores: Takahiko Fukuchi e mais
Local: Kobe, Japão
Fonte: BMC Infectious Diseases (2016) 16:427
Estudo: O uso de cefalosporinas (de quarta geração) no tratamento de infecções causadas por enterobactérias produtoras de ESBL. Uso não recomendado em infecções graves, controverso em isolados sensíveis, em infecções leves e moderadas. As cefamicinas (incluídas no ‘grupo’ das cefalosporinas de segunda geração) em geral não possuem atividade sobre isolados ESBL, o que não é o caso, in vitro, do cefmetazol.Os autores realizaram um estudo retrospectivo analisando o uso de cefmetazol ou carbapenêmicos no tratamento de infecções causadas por estes agentes.
Resultados: 69 pacientes com isolados de ESBL+ em sangue foram Continuar lendo
Artigo: The Effectiveness and Safety of High-Dose Colistin: Prospective Cohort Study
Autores: Yael Dishon Benattar e mais
Local: Israel
Fonte: Clinical Infectious Diseases 2016;63(12):1605–12
Estudo: Os autores utilizaram dados de dois coortes prospectivos que realizaram, um comparando a colistina com outro betalactâmicos, outro avaliando posologia. Os autores compararam a dose tradicional de 3–6 MIU por dia, sem dose de ataque, com o esquema de 9 MIU (dose de ataque) seguido de 4,5 MIU a cada doze horas (1 MIU = 30 mg colistina base). Ajuste de dose após início de tratamento foi permitido, mantendo-se a proporcionalidade da dose.
Artigo: Fluoroquinolone-Resistant and Extended-Spectrum β-Lactamase–
Producing Escherichia coli Infections in Patients with Pyelonephritis, United States.
Autores: David A. Talan, e EMERGEncy ID Net Study Group.
Local: EUA
Fonte: Emerging Infectious Diseases 2016;. 22, No. 9, 1594.
Estudo: Os autores incluíram prospectivamente no estudos pacientes adultos com quadro clínico de pielonefrite, diagnosticados em 10 centros universitários dos Estados Unidos.Analisaram susceptibilidade aos antibióticos e variáveis epidemiológicas.
Resultados: Forma inicialmente incluídos 817 pacientes, mas somente 521, com isolamento de um patógeno>10.000 UFC, como a E. coli, foram analisados. 85,6% apresentavam infecção adquirida na comunidade e 14,2% relacionadas Continuar lendo
Artigo: The Pandemic H30 Subclone of Escherichia coli Sequence Type 131 Is Associated With Persistent Infections and Adverse Outcomes Independent From Its Multidrug Resistance and Associations With Compromised Hosts
Autores: James R. Johnson e mais
Local: Seattle/ Minneapolis/ Washington
Fonte: Clinical Infectious Diseases 2016;62(12):1529–36
Estudo: Escherichia coli , juntamente com os estreptococos e estafilococos, talvez seja a bactéria (ou grupo de bactérias) mais associados às doenças humanas. E. coli é responsável por uma miríade grande de infecções extra-intestinais, às quais se destacam as infecções urinárias, hoje cada vez mais resistentes aos antimicrobianos e com probabilidade de persistência e recorrência. Este estudo foca numa cepa que ganha importância a cada dia, que carrega a sequência tipo 131 (ST131), particularmente no subclone H30, resistente à ciprofloxacina. Devido à rápida expansão, potencial de disseminação na comunidade, os autores consideram esta cepa um problema de saúde pública. Os autores levantaram dados de cinco centros americanos e obtiveram dados clínicos de prontuários de 1130 pacientes que tiveram isolamento de E. coli, no intuito de se diferenciar as infecções causadas pela E. coli H30 das demais E. coli. Os isolados foram estratificados pela topografia da amostra.
Resultados: Os resultados expostos são extensos, e serão resumidos, com foco naqueles que são mais informativos.
Os fatores preditivos são aqueles esperados para bactérias resistentes: uso recente de antimicrobianos, hospitalização recente ou Continuar lendo
Artigo: Effectiveness of contact precautions against multidrugresistant organism transmission in acute care: a systematic review of the literature
Autores: C.C. Cohen, B. Cohen, J. Shang
Local: Columbia University School of Nursing, New York
Fonte: Journal of Hospital Infection 90 (2015): 275-284
O estudo: Meta-análise avaliando a efetividade das precauções de contato na prevenção de disseminação dos MDR. Foram incluídos artigos avaliando agentes multirresistentes (senso amplo) e precauções de contato.
Resultados: De 284 estudos selecionados, somente 6 eram minimamente avaliáveis. Todos Continuar lendo
O infectologista 
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