Artigo: Hepatitis C virus/human T lymphotropic virus 1/2 coinfection: Regional burden and virological outcomes in people who inject drugs

Autores: Erika Castro, Elena Roger

Local: Suíça

Fonte: World J Virol 2016, 12; 5(2): 68-72

A revisão: Os autores realizaram revisão de desfechos e evolução de pacientes coinfectados com Hepatite C (HCV) e HTLV 1/2. Isto é muito importante pois o modo de transmissão das duas é parecido e coinfecção não é infrequente, em especial nos usuários de droga endovenosa (PWID – people who inject drugs). Estima-se uma soroprevalência mundial do HCV de 2,8% da população, 67% em usuários de drogas endovenosas.

A grande controvérsia é a evolução da hepatite na vigência do HTLV. Este último vírus, linfotrópico, próximo ao HIV, em teoria favoreceria uma evolução mais rápida do HCV.

Os dados, no entanto são conflitantes. Kishihara e colaboradores mostraram menor taxa de depuração espontânea do HCV RNA e da resposta virológica ao esquema na época vigente (IFN + ribavirina). A população coinfectada também apresentava maior carga viral. Um estudo japonês também mostrou um aumento de até seis vezes na ocorrência de doença hepática. A hipótese seria ,odulação imune e desregulação de citocinas causadas pelo HTLV.

Dois estudos brasileiros mostraram maior taxa de depuração viral em coinfectados por HIV, HTLV e HCV quando comparados com coinfectados HIV-HCV ou somente monoinfectados.  A disfunção das células  CD4⁺ , sua diferenciação nas linhagens  Th1, Th2 e Th17 e toda a sinalização envolvida determinam provavelmente uma precária supressão viral com pior desfecho.

Muito provavelmente a coinfecção pelo HTLV deverá levar a uma abordagem diferenciada e mais agressiva no tratamento do HCV.

Marcado:Hepatite C, HTLV-1