Artigo: The predictive value of epidemiological characteristics, clinical and laboratory findings in adult lymphadenopathy etiology

Autores: S. AKINCI, K. SILAY, e mais

Local: Yildirim Beyazit University, Ankara, Turkey

Fonte: European Review for Medical and Pharmacological Sciences 2015; 19: 2973-2977

Estudo: 150 pacientes submetidos a biópsia ganglionar. Os autores separaram, como desfecho, presença e ausência de neoplasia. Estudaram características clínicas e laboratoriais que antecederam a biópsia.

Resultados: Os autores encontraram uma maior ocorrência de neoplasias em linfadenopatia intra-abdominal e supraclavicular, como esperado.

Entre os exames laboratoriais, a neoplasia se mostrou  associada a alterações no hemograma.

Os autores desenvolveram modelo com cinco variáveis. A presença de duas delas seria preditiva de neoplasia:

• Citopenias
• Aumento de DHL
• Esplenomegalia
• Localização intra-abdominal ou supraclavicular
• Índice de linfadenomegalia (relação de diâmetros pelo índice de Solbiati)>2

As provas de atividade inflamatória não foram discriminatórias, como esperado.

Comentários: A linfadenomegalia é um evento comum no atendimento médico e a análise de possíveis causas é bastante complexa. Habitualmente levamos em consideração:

• História clínica e exame físico detalhados, buscando sintomas associados que nos forneçam pistas diagnósticas;
• Localização dos gânglios;
• Características dos gânglios. Gânglios grandes, aderidos, endurecidos são mais sugestivos de neoplasias.

Este estudo busca fornecer mais pistas para a tomada de decisões. Ele parte de um viés: os pacientes incluídos já tinham suspeita de neoplasia ou outras doenças graves, razão pela qual o procedimento o procedimento foi realizado. Este vício de seleção diminui o número de casos causados por doenças virais, prejudicando a análise.

Além disto, o estudo não mostrou como o escore foi realizado, o que deveria ter sido feito através de análise multivariada.

De toda forma, é importante conhecer as características clínicas sugestivas de neoplasia que podem ser suspeitadas rapidamente no exame clínico. Diversas revisões, artigos e protocolos indicam caminhos bem interessantes.

Marcado:Citomegalovírus, Linfadenomegalia, Linfadenopatia, Linfoma, Mononucleose, Neoplasias, Toxoplasmose