Mecônio e enterocolite necrosante

Infecções em pediatria 31 de agosto de 2016 Deixe um comentário

Artigo: A Necrotizing Enterocolitis-Associated Gut Microbiota Is Present in the Meconium: Results of a Prospective Study

Autores: Fardou H. Heida, Anne G. J. F. van Zoonen e maisgut-image-2

Local: University Medical Center Groningen, The Netherlands

Fonte: Clinical Infectious Diseases 2016;62(7):863–70

Estudo: A enterocolite necrosante (NEC) é uma condição particular de neonatos prematuros ou de baixo peso, relacionada a desfechos graves. Diversos fatores estão relacionados ao desenvolvimento de NEC, em particular o desequilíbrio da microbiota fecal dos pacientes. O estudo e uma proposta de avaliação desta associação utilizando técnicas de biologia molecular (sequenciamento de rRNA 16-S). De 2012 a 2014 os autores acompanharam prospectivamente recém nascidos que se encaixavam nos critérios de inclusão:

  • IG<30 semanas e peso <1000g
  • IG<32 semanas e PIG/peso<1200g
  • RNs com cardiopatia que resultasse em provável diminuição de fluxo esplâncnico
  • RNs cujas mães apresentavam história prévia de tocólise com indometacina

Foram excluídos RNs com malformações intestinais.

Um caso controle foi realizado dentro do coorte (1 NEC x 2 sem NEC).

Culturas de fezes foram coletadas duas vezes por semana. Os autores avaliaram a microbiota das primeiras fezes do RN (mecônio) através do sequenciamento de rRNA 16-S, de forma a poder analisar composição e diversidade desta microbiota.

Resultados: Foram analisados 11 casos e 22 controles, de 151 pacientes selecionados. Percebe-se que o Clostridium perfringens é particularmente prevalente nas crianças que desenvolveram NEC desde o nascimento, e que esta colonização aumenta com o tempo.

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A quantidade de bactérias mais agressivas, como o Clostridium perfringens aumenta com o tempo.

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Análise multivariada mostra como fatores de risco:

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Comentários: Este artigo constitui um avanço, pois adiciona uma variável àquelas já conhecidas (Peso/idade gestacional ao nascimento e forma de nutrição). Este é o principal estudo que mostra que a colonização desde o nascimento (não no útero) por bactérias produtoras de lactato, em particular o Clostridium perfringens, é um fator importante e que deve ser visto com cuidado. Algumas questões:

  1. Por que existe a colonização?
  2. Existe algum fator ou colonização materna que predispõem à NEC?
  3. É possível realizar alguma triagem?

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