Artigo:  Prevaccination Rotavirus Serum IgG and IgA Are Associated With Lower Immunogenicity of Live, Oral Human Rotavirus Vaccine in South African Infants.

Autores:  Sung-Sil Moon, Michelle J. Groome, e mais

Local:  África do Sul e CDC

Fonte:  Clinical Infectious Diseases 2016;62(2):157–65

O estudo:  A vacina para rotavírus possui eficácia na América do Norte e Europa variando de 85 a 98%. Já nos países com menos recursos da Ásia, África e América Latina as cifras variam de 40 a 70%. Buscando tentar compreender esta diferença, os autores selecionaram crianças imunocompetentes que receberam a vacina para rotavírus aos 6 e 14 semanas de idade (juntamente com a vacina pneumocócica). Sangue das crianças para titulação de IgG e  IgA contra rotavírus foi coletado imediatamente antes de cada dose e um mês após a segunda dose. Leite e sangue das mães foram coletados antes de cada dose da vacina para dosagem de IgG e IgA contra rotavírus.

Resultados:  Os autores perceberam que quanto maiores os títulos de IgG séricos pré-imunização, tanto da mãe, como da criança, piores as taxas de soroconversão.

Comentários: A vacina para rotavírus tem importante impacto sobre a morbimortalidade infantil. Os autores partiram de uma pergunta aparentemente específica, mas com importante impacto: se os títulos de IgG maternos forem altos, a transferência destes anticorpos prejudicará a imunização da criança? Mediante dados prévios de menores taxas de soroconversão em países com menores recursos, eles perceberam que a titulação de IgG prévio prejudica a formação de memória específica, e produção de IgA. Certamente reflexo de precárias condições sanitárias e maior circulação do vírus. Os autores discutem alternativas, imunização em três doses, imunização preferencial na 10 e 14ª. semana, e não 6ª. e 10ª.   De toda forma, é necessária reavaliação do esquema de vacinação para privilegiar aqueles que mais se beneficiarão dela.

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