Artigo:  Higher dose versus lower dose of antiviral therapy in the treatment of herpes zoster infection in the elderly: a matched retrospective population-based cohort study

Autores:  Ngan N Lam, Jamie L Fleet, Eric McArthur, Peter G Blake e Amit X Garg

Local:  Western University, London

Fonte:  BMC Pharmacology and Toxicology 2014, 15:48

O estudo: Os autores realizaram um coorte retrospectivo baseado nos registros computadorizados do sistema de saúde, comparando uso de aciclovir em dose alta (n=23256) e dose baixa (n=3876). Os desfechos observados foram: Primário – hospitalização em 30 dias com CT sugerindo neurotoxicidade; Secundário – óbito por qualquer causa em trinta dias. Foram analisados subgrupos (IRC, sexo, idade, antiviral).

Resultados:  A incidência de neurotoxicidade foi similar nos dois grupos (Cerca de 1%), assim como a mortalidade cerca de 0,3%). Não houve variação significativa nos subgrupos.

Comentários: Sabendo da baixa absorção do aciclovir VO (cerca de 20%) infectologistas recomendam doses mais altas do que as inicialmente preconizadas para tratamento de infecções virais, incluindo o herpes zoster (Ex. 800mg a cada 5 horas). Frequentemente a prescrição ocorre com dosagens incapazes de alcançar níveis terapêuticos. Este estudo não analisou eficácia nem efeitos colaterais mais leves, ou adesão. O maior mérito foi avaliar neurotoxicidade e óbito, inclusive em subgrupos de risco. Estudo de coorte retrospectivo baseado em registros de prontuário eletrônico fornece informação de grande vulto (em n de pacientes), mas sempre carece de padronização bem feita de inclusão, cofatores e desfechos. Neste caso, a avaliação da CT e o desfecho de óbitos podem ser questionados. Mas é um tipo de estudo rápido e fácil. Mesmo assim, as conclusões sugerem que o uso de altas doses de antivirais para tratamento do herpes zoster é seguro, e, em teoria, pelo menos teria maior chance de sucesso.

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