Artigo: Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America

Autores: Peter G. Pappas,Carol A. Kauffman, David R. Andes, Cornelius J. Clancy, Kieren A. Marr, Luis Ostrosky-Zeichner, Annette C. Reboli, Mindy G. Schuster, Jose A. Vazquez, Thomas J. Walsh,Theoklis E. Zaoutis, e Jack D. Sobel

Link: http://cid.oxfordjournals.org/content/early/2015/12/15/cid.civ933.full.pdf

Fonte: Clin Infect Dis. 2015 Dec 16. pii: civ933. [Epub ahead of print]

O estudo: Novo guideline da Sociedade Americana de Doenças Infecciosas

Pontos críticos:

Candidemia em pacientes não-neutropênicos

1. Droga de escolha: equinocandina
2. Um azole é alternativa para pacientes não-críticos, sem fatores de risco para resistência
3. Deescalonamento de uma equinocandina para um azole pode ser feito quando o paciente estiver estável, com culturas negativas e o isolado for sensível ao fluconazol
4. Para C. glabrata, esta transição só pode ser cogitada (fluconazol em doses altas ou voriconazol) se o fungo for sensível
5. Anfotericina lipídica é alternativa quando não for possível prescrever uma das outras classes citadas
6. Fundoscopia é recomendada até uma semana após o diagnóstico
7. Hemoculturas de controle devem ser realizadas diariamente, ou em dias alternados para guiar eficácia e duração do tratamento
8. O cateter venoso central deve ser removido assim que possível (Desejável, mas a decisão é individualizada)

Em neonatos, a droga de escolha para tratamento da candidemia é a preparação lipídica da anfotericina

Tratamento empírico da Candidemia em pacientes críticos, não-neutropênicos

1. É recomendada terapia empírica para pacientes críticos com fatores de risco importantes para o desenvolvimento da candidemia
2. Em caso de suspeita, a duração do tratamento é de duas semanas (devido às culturas negativas)
3. Se não houver resposta em 4-5 dias e as culturas forem negativas, considerar suspensão do antifúngico

Profilaxia da Candidemia

1. Recomendada para pacientes de alto risco, em UTIs com alta taxa (>5%) de Candidemia invasiva
2. Droga recomendada é o fluconazol
3. Considerar banho com clorexidina (baixo grau de evidência)

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